Мало кому из родителей повезло не столкнуться с такой проблемой, как неожиданное появление сыпи на коже у ребёнка или заложенности носа после прогулки по цветущему саду. Отчаянно чихающего малыша со слезящимися глазами осматривает педиатр, называя диагноз непонятным словом «аллергия».
Содержание статьи
Аллергические заболевания у детей встречаются часто. В основе их патогенеза – чрезмерно выраженная реакция иммунной системы на какой-либо раздражитель (аллерген), являющийся чужеродным для организма веществом. Термин «аллергия» введён в 1906 году педиатром Клеменсом Пирке, который внёс большой вклад в изучение закономерностей развития взаимодействия аллергена с иммунитетом.
Причины
Согласно упрощённой классификации, аллергия у ребёнка может развиваться остро или постепенно. В первом случае заболевание основано на реакции гиперчувствительности немедленного типа (анафилактический шок, отёк Квинке) и требует неотложной медицинской помощи.
Схожий патогенез имеет поллиноз, или сенная лихорадка. Он протекает не столь агрессивно, однако способен доставить массу неприятных ощущений маленькому пациенту. Второй вариант называется реакцией замедленного типа и проявляется преимущественно в виде контактного дерматита – иммуноопосредованного воспаления кожи.
Кроме того, аллергия делится на истинную и ложную. Несмотря на одинаковые проявления, в развитии псевдоаллергии не участвуют иммуноглобулины.
Отличительным признаком является зависимость от концентрации аллергена.
Истинная аллергическая реакция провоцируется соприкосновением с малейшей его частицей; при ложной аллергии действует принцип «чем больше – тем хуже», иначе говоря, выраженность симптомов и наличие их в целом определяется количеством вещества.
Чтобы понять, как вылечить аллергию у ребёнка, следует знать наиболее распространённые её виды:
- Респираторная (дыхательная).
Основной путь проникновения аллергенов в организм – ингаляционный. Малыш вдыхает пыльцу или домашнюю пыль, содержащую компоненты слюны, шерсти животных, грибок. - Пищевая.
Среди детских аллергий регистрируется наиболее часто. Возникает как в период грудного вскармливания (в случае некорректного пищевого рациона матери), так и при обычном кормлении. Аллерген может входить в состав смесей, пакетированных соков в виде красителя или вкусовой добавки. Дисбиоз кишечника нередко является причиной развития
пищевой аллергии у детей. Лечение у детей должно включать терапию пробиотиками. - Инсектная.
Этот подвид сложно выделить отдельно от остальных, поскольку контакт с насекомыми может осуществляться не только посредством укусов, но также ингаляционным путём. Ужаленные пчёлами или осами дети реагируют на яд, который вспрыскивается ими. - Лекарственная.
Проявляется как ответ на введение каких-либо медикаментозных средств как перорально (через рот), так и инъекционно. Лечение аллергии у ребёнка необходимо провести безотлагательно.
Нельзя забывать о высокой вероятности аллергии при наличии гельминтозов. Глистные инвазии – это провокация аллергических реакций в результате выброса в кровь продуктов жизнедеятельности гельминтов.
Они становятся пусковым фактором первичной аллергии либо утяжеляют течение уже возникших реакций. Гельминтозы угнетают микрофлору кишечника, тем самым приводя к дисбактериозу.
Причиной стойких аллергических реакций могут быть очаги хронической инфекции в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте и других органах и системах.
Симптомы
Среди проявлений аллергии можно выделить несколько основных групп симптомов:
- респираторные;
- гастроинтестинальные;
- дерматологические.
К респираторным признакам относят ринит (насморк), зуд слизистой носа, кашель, осиплость голоса, затруднённый вдох, грубый «лающий» кашель, шумное дыхание в результате отёка гортани.
Аллергический ларингит, или ложный круп – одно из наиболее опасных заболеваний, поскольку нарастание отёка ведёт к удушью (асфиксии).
Такую аллергию у ребёнка следует лечить как неотложное состояние и при первых признаках вызвать врача.
Гастроинтестинальные симптомы аллергии – следствие поражения желудочно-кишечного тракта в результате иммунных реакций. Их появление инициируют различные продукты (молоко, орехи, соя). Среди острых симптомов присутствуют тошнота, рвота, боль в животе и диарея после употребления аллергена.
Помимо них, наблюдаются колики у грудничков как аллергия на белок коровьего молока, вылечить которую трудно из-за несвоевременной диагностики. К гастроинтестинальному аллергическому синдрому относятся также эозинофильный эзофагит, гастрит, гастроэнтерит, колит и энтеропатия.
Кожные, или дерматологические проявления часто встречаются в практике педиатра и обусловлены преимущественно пищевой аллергией. Крапивница характеризуется наличием волдырей розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи и мучительным зудом.
Возможен контактный дерматит при соприкосновении с аллергеном в составе средства гигиены в виде покраснения, сыпи различного размера.
Нужно иметь представление о тревожных симптомах, появление которых значит тяжёлые нарушения в результате воздействия аллергена.
Это сильная боль или зуд в месте инъекции либо укуса насекомого, сопровождающаяся нарастающей бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, резкая боль в животе в сочетании с тошнотой и рвотой, отёк губ, гортани, щёк, проявляющийся затруднением дыхания, потеря сознания.
Диагностика
Лечить аллергию у ребёнка тем труднее, чем больше спектр возможных провокаторов. Залогом успешной терапии является комплексная диагностика. Применяются такие методы:
- Сбор аллергологического анамнеза.
Под анамнезом понимают сведения, которые помогают связать возникновение аллергии с конкретным фактором или сузить круг поиска. В стандартный опрос входит информация о первых замеченных симптомах и дальнейшем их развитии, подробная характеристика питания, образа жизни ребёнка. Возможно, после первичной консультации врач попросит определённое время вести дневник, где отмечается появление аллергии, действия, предпринимаемые пациентом, описывается обстановка, которая его окружает. Улучшение состояния во время прогулки с последующим ухудшением после возвращения домой зачастую свидетельствует о влиянии так называемых бытовых аллергенов. Важно сообщить врачу об имеющейся склонности к аллергическим заболеваниям у родителей или близких родственников, поскольку наследственность также может сыграть роль. 
Общий анализ крови.
При аллергических реакциях, в т. ч. провоцируемых гельминтозами, наблюдается повышение количества эозинофилов.- Постановка кожных аллергопроб.
Они разделяются на капельные, аппликационные, скарификационные и внутрикожные. Как правило, аллерген наносится на предплечье с внутренней стороны, а при наличии в этом месте сыпи – на спину, живот. Не рекомендуется выполнять это исследование в период терапии: показательность его значительно снижается. Также противопоказаны пробы сразу после острой аллергической реакции. Результат считается положительным при наличии покраснения и волдыря в месте контакта с нанесённым аллергеном; постановка аллергопроб проводится только в условиях медицинского учреждения. - Провокационный тест.
Нужен для диагностики аллергии у детей старшего возраста. В качестве раздражителя может быть использован пищевой аллерген сублингвально (под язык), а также другие виды аллергенов, вводимые в полость носа, конъюнктивы, ингаляционно. - ИФА (иммуноферментный анализ), РАСТ (радиоаллергосорбентный тест).
В ходе реакции определяется аллерген-специфический иммуноглобулин (IgE).
Лечение
Первым мероприятием в лечении аллергии является устранение воздействия аллергена на организм, т. е. прекращение контакта с ним. Кроме гипоаллергенной диеты, изымаются из обихода игрушки с наполнителем, который вызывает реакцию, моющие средства.
Лечить аллергию у детей как преходящий процесс нельзя. При восприимчивости к бытовым аллергенам необходима частая влажная уборка, замена перьевой подушки.
Контакт с домашними животными следует исключить или свести к минимуму. Санаторно-курортное лечение или поездка за пределы «аллергической» зоны при цветении растений полезна для ребёнка с поллинозом. При наличии очагов хронической инфекции требуется их санация, т. е. надлежащее лечение.
В качестве противоаллергических препаратов используются Н1-гистаминоблокаторы (цетиризин, эриус), и глюкокортикостероиды (флутиказон, бекламетазон). Детям старше пяти лет 
назначают лекарства из группы стабилизаторов мембран тучных клеток (задитен, недокромил натрия). Дисбиоз кишечника корректируют приёмом пробиотиков (бифидумбактерин, линекс).
Чем лечить аллергию у грудного ребёнка? Прежде всего, следует рассмотреть вопрос о питании матери, если малыш находится на грудном вскармливании, а также вероятность дисбактериоза. Могут понадобиться пробиотики для регулирования показателей микрофлоры кишечника, гипоаллергенная диета для кормящей женщины.
При невозможности убрать аллерген и риске постоянного контакта требуется аллергенспецифическая иммунотерапия. Метод реализуется путём введения аллергенов со сниженной активностью в кровь, пищеварительный тракт, носовую полость, ингаляционно.
При этом образуются специфические антитела, которые обладают способностью связывать аллергены и блокировать выделение гистамина – основного медиатора (посредника) аллергической реакции. Данная процедура противопоказана при тяжёлой форме бронхиальной астмы, онкологических заболеваниях, возрасте младше 5 лет.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.