Аллергия на домашнюю пыль

Пыль поистине вездесуща. Каждая хозяйка знает, что даже тщательная уборка не поможет навсегда избавиться от нее и гарантировать идеальную чистот в доме час за часом продолжается накопление частиц, содержащих чешуйки перхоти и шерсти, мельчайшие остатки пищи, фрагменты телец насекомых и другие компоненты. Такой разнообразный состав оказывает крайне неблагоприятное влияние на людей, страдающих разными типами индивидуальной иммунной чувствительности (например, ринитом или бронхиальной астмой). Исследователи и практические врачи говорят о том, что аллергия на пыль является одной из наиболее распространенных патологий. Она характеризуется поражением верхних и нижних дыхательных путей, нередко наблюдается в хронической или рецидивирующей (повторяющейся) форме, способствует снижению сопротивляемости организма инфекциям. Давайте рассмотрим, почему она возникает и какие способы, помогающие справиться с ухудшением состояния, наиболее эффективны.

Причины

На чувствительность к пыли жалуются многие люди, однако не всегда в ее основе лежит запуск иммунных механизмов. Вспомните последний эпизод генеральной уборки в доме: не начали ли чихать, вытирая книжный шкаф, вы или кто-то из окружающих? Скорее всего, неприятный симптом имел место быть, но он связан с механическим раздражением слизистой оболочки дыхательных путей пылевыми частицами. Если промыть нос и выйти на свежий воздух, щекотание в горле и чихание сразу исчезнут защитный рефлекс, проявлениями которого они стали, теряет свою актуальность.

В то же самое время аллергия на домашнюю пыль далеко не всегда связана с уборкой. Она может проявляться в результате контакта с минимальным количеством провоцирующей среды например, при чтении книги, стоявшей в шкафу или пребывании в помещении, где пол устлан ворсистым ковром, на окнах тяжелые шторы из плотной ткани, а воздух сухой, перегретый и не охлаждается с помощью кондиционера или проветривания. Пыль содержит множество веществ, часто имеющих белковую природу и способных вызывать формирование специфической иммунной чувствительности сенсибилизации. Реакцию обусловливают такие компоненты как:

1. Шерсть, перхоть животных.
2. Частицы кожи, волос человека.
3. Микроостатки пищи, одежды.
4. Книжная, газетная пыль.
5. Элементы птичьих перьев.
6. Фрагменты телец насекомых и их экскрементов.
7. Споры грибов (плесневых, дрожжевых).
8. Бактерии.

Это крошечное насекомое, рассмотреть которое можно только под микроскопом. Оно не кусается, однако при вдыхании, особенно в большом количестве, попадает на слизистую оболочку респираторных путей и провоцирует активацию иммунных реакций. Возникает аллергическое воспаление, которым объясняются все неприятные проявления чувствительности.

Симптомы

Характеризуются поражением разных отделов респираторного тракта:

• носа;
• глотки;
• трахеи;
• бронхов.

Чем выше концентрация пыли и провоцирующих веществ в ней (в том числе клещей), тем больше вероятность, что с воздушным потоком неблагоприятные частицы продвинутся до нижних дыхательных путей. Частый контакт считается фактором риска развития бронхиальной астмы, аллергического ринита; также существует обратная зависимость, при которой на пыль реагируют люди, уже страдающие этими патологиями.

Насморк

Это воспаление слизистой оболочки носа, обусловленное иммунными механизмами. Специалисты используют термин «ринит»; часто объединяется с поражением глотки фарингитом. Наблюдаются следующие признаки аллергии на пыль:

1. Затруднение носового дыхания.
2. Выделение прозрачной слизи в большом объеме.
3. Зуд, щекотание, чихание, имеющее приступообразный характер.
4. Покашливание, жжение в горле.
5. Ощущение сухости в глотке после сна.

К названным проявлениям могут присоединяться нарушения со стороны глаз (конъюнктивит), для которого характерны такие симптомы аллергии на пыль как:

• покраснение;
• отек;
• слезотечение;
• светобоязнь.

Припухшие веки сильно чешутся, из-за отека может сужаться глазная щель, что сопровождается понижением способности к качественному зрительному восприятию. В связи с заложенностью носа человек плохо спит, жалуется на сонливость, усталость, нередко общую слабость.

Бронхоспазм

Это сужение просвета нижних дыхательных путей, создающее препятствие для адекватного прохождения воздушного потокаx особенно при выдохе. Наблюдается при разных типах реакций чувствительности, в том числе при таком заболевании, как бронхиальная астма. Пациента беспокоят многочисленные симптомы аллергии на пыль:

1. Ощущение скованности грудной клетки, одышка.
2. Приступообразный кашель со свистящими хрипами.
3. Значительное затруднение выдоха.

Мокрота практически не выделяется, если она есть, то вязкая, «стекловидная», в небольшом количестве. Чтобы облегчить дыхание, пациент старается найти опору, используя кисти рук.

Характерно возникновение приступа ночью и по утрам - это связано с вдыханием пыли во сне.

Однако при уборке, посещении книжного архива, старинной библиотеки признаки нарушений могут развиваться в любое время суток.

У некоторых больных чувствительность ограничивается навязчивым кашлем непродуктивного характера (без выделения мокроты) он не приносит облегчения и сильно изматывает пациента.

Он носит рецидивирующий характер, усиливается при контакте с пылью, шерстью животных. Нередко сочетается с умеренной заложенностью носа. Хотя симптомы обусловливают дискомфорт, они не проявляются остро, что приводит к позднему обнаружению чувствительности из-за недооценки тяжести патологических изменений. Кроме того, стоит знать, что возможным последствием контакта с пылевыми клещами является дерматит. Для него характерна эпизодически появляющаяся зудящая сыпь, которая может возникать на фоне отека и покраснения кожных покровов.

Диагностика

При поиске причины ухудшения состояния вследствие аллергической реакции пыль всегда рассматривается в качестве вероятного провокатора. Даже если человек не сенсибилизирован к ее фрагментам, в том числе клещам, напрямую, постоянный контакт усугубляет симптомы из-за раздражения слизистых оболочек, «антигенной атаки» организма (соприкосновения с чужеродными веществами).

Сбор анамнеза

Пациенту нужно описать врачу условия проживания, оценить, насколько часто проводится уборка с целью устранения пыли. Специалист также уточнит, есть ли в доме:

• ковры;
• тяжелые шторы;
• книжные шкафы;
• мягкая мебель, игрушки.

Важно упомянуть о факте содержания домашних животных. Значение для диагностики имеет также то, насколько давно возникли симптомы, страдает ли пациент аллергическим ринитом, дерматитом, бронхиальной астмой, есть ли реакция на пищевые продукты, средства бытовой химии, пыльцу растений. Вместе со сбором анамнеза проводится осмотр: визуальная оценка изменений слизистых оболочек, аускультация (выслушивание) легких с помощью фонендоскопа.

Кожные пробы

Эти исследования нужны, чтобы объективно оценить реакцию на предполагаемые аллергены:

• плесень;
• шерсть животных;
• пылевых клещей и др.

На кожу плеча наносятся специально подготовленные препараты, содержащие провоцирующие вещества их может быть несколько одновременно. Чтобы не возникла путаница, делаются пометки. Затем поверхность контактного участка аккуратно царапают, после чего наблюдают за реакцией. Появление припухлости, покраснения, зуда, волдыря говорит о наличии аллергической чувствительности к определенному раздражителю. При необходимости тестовые растворы можно вводить внутрикожно с помощью шприца.

Лабораторные исследования

Включают такие методы как:

1. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
2. Микроскопия секрета из полости носа, мокроты.
3. Оценка уровня антител, то есть иммуноглобулина Е (как общего, так и специфических).

Применяются в сочетании с кожными пробами или вместо них, если прямой контакт с аллергеном потенциально опасен для пациента и может спровоцировать слишком яркую реакцию. Дают возможность проверить чувствительность к многочисленным провокаторам, содержащимся в составе домашней пыли. Для выполнения теста используется капиллярная или венозная кровь, а также слизь из полости носа, бронхов.

Лечение

Многие люди, узнав о наличии чувствительности, задумываются, что делать при аллергии на пыль. При реакциях, протекающих в легкой форме, можно оставаться дома, тяжелые симптомы требуют госпитализации в стационар. Однако во всех случаях необходимо обратиться к врачу и проводить терапию только под его контролем.

Элиминация

Это комплекс методик, предназначенных для минимизации контакта с провоцирующими веществами. Если возникла аллергия на клеща домашней пыли, необходимо:

1. Взять за правило регулярное проведение влажной уборки (надевая при этом маску, очки). Лучше, если ее выполняет не пациент, а здоровый человек.
2. Периодически проветривать квартиру даже в зимнее время.
3. Избавиться от «накопителей» пылевых частиц тяжелых штор, ковров, многочисленных книг (особенно старых).
4. Убрать со стен, диванов и шкафов украшения картины, статуэтки, мягкие игрушки.
5. Часто стирать постельное белье, занавески, держать одежду в закрытых ящиках, которые постоянно протираются.

Для уборки лучше использовать пылесос со специальным фильтром. Если выявлена чувствительность к шерсти и перхоти домашних животных, стоит прекратить контакт с ними. Чтобы обеспечить пациенту безопасный сон, необходимо, застилая постель, пользоваться покрывалом, а для матрасов, подушек и одеял приобрести специальные пыленепроницаемые чехлы.

Медикаменты

Лечение аллергии на пыль основано на применении фармакологических средств:

• антигистаминных (Цетрин, Эриус, Зиртек);
• бета2-агонистов (Сальбутамол);
• топических глюкокортикостероидов (Пульмикорт, Мометазон) и др.

Гомеопатия как метод лечения аллергических реакций не имеет доказанной эффективности.

Врач может посоветовать применение 0,9% хлорида натрия (физиологического раствора) или спреев на основе морской воды (Маример) для гигиены полости носа и увлажнения слизистой оболочки. Сосудосуживающими средствами (Ксилометазолин) злоупотреблять не следует аллергия на пылевого клеща с их помощью не устраняется, а вот медикаментозный ринит, проявляющийся усилением отека и насморка, при использовании дольше 7 дней вполне вероятен. Любые препараты принимаются однократно или курсом только по назначению специалиста.

АСИТ

Это аллергенспецифическая иммунотерапия, предназначенная для снижения чувствительности к компонентам пыли. Она предотвращает формирование или развитие осложнений бронхиальной астмы, значительно улучшает состояние пациента, позволяет добиться продолжительной невосприимчивости к неблагоприятным агентам. Основана на введении в организм провоцирующих веществ в нарастающих дозировках с помощью:

• капель;
• инъекций.

Выполняется только при уверенности в природе аллергена, имеет противопоказания:

1. Иммунодефицит.
2. Беременность, лактация.
3. Возраст младше 5 лет.
4. Лечение бета-блокаторами и др.

Иногда препятствия к началу курса носят временный характер например, при острой инфекции, плановой вакцинации. Возможность проведения АСИТ, ее эффективность и сопутствующие риски обсуждаются с врачом индивидуально.

Профилактика и полезные советы

Пыль - аллерген, отличающийся особым коварством. Борьба требует неусыпного внимания со стороны чувствительного человека. Чтобы избежать неблагоприятных реакций, следует:

• отдавать предпочтение моющейся мебели;
• избегать «захламления» квартиры сувенирами, книгами, картинами, игрушками;
• использовать современные пылесосы с фильтром;
• всегда складывать одежду в шкаф, не развешивая ее на спинках стульев;
• переодеваться и снимать обувь после возвращения с улицы;
• следить за влажностью и температурой в помещении от 50 до 70% и от 19 до 22 °C соответственно.

Если аллергия на пылевого клеща выявлена у ребенка, уберите в его комнате ковры, не позволяйте спать с мягкими игрушками лучше предложите сыну или дочери моющийся вариант.

Также стоит заменить подушки, производимые на основе пера и пуха, шерсти животных видами с искусственными наполнителями. Для стирки белья используйте специальные акарицидные (противоклещевые) добавки, горячую воду (температурой около 55-60 °C), повторяйте ее не реже 1-2 раз в неделю.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.