Причины, проявления и эффективное лечение экземы на лице

Экзематозные очаги могут локализоваться на разных областях тела, но наиболее заметны они на лице – ведь оно всегда открыто. Это создает дополнительный дискомфорт для больных, поскольку симптомы острой реакции кожи выглядят непривлекательно и, невзирая на отсутствие риска заражения, могут неправильно восприниматься окружающими людьми. Поэтому важно знать, почему возникает экзема на лице и что делать, чтобы избавиться от нее.

Причины

Экземой называют заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями кожи; согласно современным представлениям, оно имеет нейроаллергический генез, и хотя точная этиология, или причина развития, не выяснена, способствовать его возникновению могут такие факторы как:

1. Наследственная предрасположенность к атопии (избыточной продукции иммуноглобулинов, или антител класса E (IgE)).
2. Заболевания нервной, эндокринной, пищеварительной системы.
3. Инфекции.
4. Травмы.
5. Дисбактериоз кишечника.
6. Аллергия.
7. Иммунодефицит.
8. Стресс.

Хотя проявления экземы локализуются на коже, заболевание рассматривают как общую патологию.Это объясняется тем, что его развитие вызвано рядом нарушений со стороны разных функциональных систем организма.

Экзема на лице может провоцироваться контактом с раздражителями:

• химикаты;
• бактериальные и грибковые агенты;
• токсины (в том числе микробные);
• лекарства;
• пищевые продукты;
• физические факторы: тепло, холод, трение.

Вещества, вызывающие реакцию кожи, могут быть аллергенами или неспецифическими раздражителями – то есть механизм развития симптомов не связан с иммунной чувствительностью. Они поступают внутрь организма (с пищей, лекарствами, из очагов хронической инфекции) или воздействуют наружно – непосредственно на область лица.

Классификация

Экзема, симптомы которой локализуются на коже лица, может протекать по-разному и проявляться в таких формах как:

1. Истинная (идиопатическая).
2. Микробная.
3. Себорейная.
4. Герпетиформная.

У маленького ребенка в области лица может наблюдаться детская форма экземы.

Согласно характеру течения выделяют стадии заболевания:

• острая (преобладают явления яркого воспалительного процесса: отек, покраснение, экссудация, то есть накопление серозной жидкости; продолжительность сохранения признаков – до 2 месяцев);
• подострая (наблюдается уплотнение кожи и усиление ее рисунка, покраснение и шелушение);
• хроническая (есть очаги де- и гиперпигментации, избыточного ороговения, много чешуек).

При рецидиве, то есть обострении патологического процесса, вновь возникают яркие признаки воспаления.

Симптомы

Экзема – заболевание, которое наблюдается длительно, порой на протяжении десятилетий, и характеризуется рецидивами (обострениями). Период стихания симптомов принято называть ремиссией, и если удается сделать его максимально продолжительным с помощью лечебных мероприятий, можно говорить об объективном выздоровлении. Какие же особенности имеет поражение кожи лица? Рассмотрим основные формы экземы подробнее.

Истинная

Характеризуется наличием сенсибилизации (специфической иммунной чувствительности) к разным аллергенам. Это могут быть пищевые продукты, лекарственные препараты, косметика, различные химикаты. Заболевание начинается внезапно, протекает толчкообразно, с частыми рецидивами; кроме лица, часто поражаются также ягодицы, грудь, конечности. В острой стадии проявляется такими симптомами как:

1. Отек и покраснение.
2. Сыпь в виде микропузырьков.
3. Точечные эрозии с серозным экссудатом – «экзематозные колодцы».
4. Отрубевидное шелушение.
5. Корочки.
6. Зуд.

В хронической стадии наблюдается:

• покраснение;
• уплотнение кожи и усиление ее рисунка;
• чешуйки;
• трещинки;
• зуд.

Присутствует симптом «архипелага островов» - чередования участков поражения со здоровой кожей.

Процесс способен осложниться присоединением инфекции (микробной, вирусной, грибковой), поскольку барьерная функция кожи нарушена, локальный иммунитет понижен.

Микробная

Эта форма заболевания возникает при так называемой вторичной экзематизации инфекционных очагов бактериальной или грибковой природы в результате иммунной чувствительности к антигенам микробов и токсинам, которые выделяются в зоне воспаления. Если речь идет о лице, предпосылкой для развития неблагоприятного процесса становится:

1. Микоз (грибковая инфекция).
2. Травма (может быть получена в разных обстоятельствах, но наиболее опасными считаются мелкие повреждения, которые постоянно повторяются – например, при бритье, удалении элементов сыпи).
3. Сикоз (гнойничковое заболевание в зонах роста волос на лице, вызываемое золотистым стафилококком).

Так, микробная экзема чаще всего наблюдается на щеках и на подбородке, а также в области над верхней губой и проявляется следующими симптомами:

• яркая эритема (покраснение);
• пластинчатые корки;
• точечные эрозии;
• участки мокнутий с серозным экссудатом;
• микропузырьки;
• пустулы;
• узелки;
• зуд.

Очаги располагаются ассиметрично, границы резкие. Характерно наличие по периферии зоны поражения «воротничка», сформированного отслаивающимся роговым слоем. Эрозии и мокнутия появляются после удаления корок.

Себорейная

Ее возникновение связывают с микозами и бактериальной стафилококковой инфекцией, наиболее часто – с дрожжевыми грибами Pityrosporum ovale. Экзема наблюдается у людей с первичной себореей, то есть гиперфункцией сальных желез. Фокус поражения на лице – лоб; могут затрагиваться также верхняя зона груди, область за ушами и между лопатками, волосистая часть головы. Наблюдаются симптомы:

1. Сухость кожи.
2. Шелушение с отрубевидными чешуйками.
3. Серозные корки желтого цвета.
4. Эрозии и мокнутия.
5. Отек, покраснение, трещины.
6. Зуд.
7. Розово-желтые пятна на туловище и конечностях.

Границы очагов обычно четкие. Трещины могут быть совсем небольшими или, наоборот, очень глубокими, что затрудняет умывание, расчесывание и создает «входные ворота» для инфекции. Волосы выглядят неопрятными, жирными, если есть челка, она свисает на лоб тусклыми прядями. Кожа лба раздраженная и сухая.

Герпетиформная

В литературе эта форма заболевания описана также как синдром Капоши. Развивается при контакте больного экземой с человеком, который распространяет вирус герпеса. Если очаги воспаления расположены на лице, инфекция может проникать в поврежденные участки, что приводит к таким явлениям как:

• усиление отека;
• яркое покраснение;
• сыпь в виде мелких пузырьков с пупковидным вдавлением в центре;
• зуд, болезненность.

Поражается не только область лица, но и другие участки тела – туловище, конечности. Очаги могут располагаться на слизистой оболочке, то есть формируется вирусная экзема на языке, в ротовой полости, в глотке. Общее состояние бывает нарушено в значительной степени, так как поднимается температура тела до 38,5-40 °C, присоединяются желудочно-кишечные расстройства, воспалительный процесс со стороны глаз, вторичные явления бактериальной инфекции в виде пневмонии, менингита.

Детская

Она характерна для маленького ребенка, чаще всего наблюдается в возрасте от 2 недель до 6 месяцев. Ассоциируется с неправильным кормлением, аллергией, инфекцией. При осмотре на щечке, лбу заметны признаки:

1. Покраснение, отек.
2. Микропузырьки и участки мокнутия.
3. Желто-бурые корки и чешуйки.
4. Узелки.
5. Трещины.
6. Зуд.

Очаги симметричные с нечеткими границами. На лице затронуты щеки и лоб, причем носогубной треугольник остается чистым, без сыпи. Вне этой области процесс локализуется на таких участках как:

• уши;
• шея;
• волосистая часть головы;
• конечности;
• ягодицы;
• туловище.

Ребенок становится капризным, плохо спит – это объясняется постоянным зудом и дискомфортом.

Лечение

Даже если воспаление затрагивает только область лица, требуется комплексное терапевтическое воздействие на весь организм в целом, иначе устойчивого результата и, соответственно, ремиссии не добиться.

Немедикаментозные мероприятия

Чтобы избавиться от экземы в области лица, требуется:

1. Элиминация. Это совокупность ограничительных действий, направленных на прекращение контакта с аллергеном/неспецифическим раздражителем. Может проводиться с помощью влажной уборки пыли, отказа от использования определенных химикатов или же применения надежных защитных приспособлений (маски, перчатки, костюмы) при работе с ними. Важно также следить за условиями микроклимата (влажность, температура и скорость движения воздуха) дома и на рабочем месте, носить одежду из натуральных мягких тканей.
2. Диета. Это подвид элиминации. Из рациона нужно убрать продукты, обладающие высоким аллергенпровоцирующим потенциалом. Это, в частности, цитрусовые, орехи, арахис, грибы, молоко, яйца, креветки. Больному нельзя есть консервы, острые приправы, чипсы, пить алкоголь.
3. Избегать стресса и чрезмерной физической нагрузки.
4. Минимизировать контакт с водой (длительность мытья в душе должна составлять от 5 до 10 минут), отказаться от активного трения полотенцем.
5. Использовать гипоаллергенные увлажняющие средства для кожи.

Все эти меры являются одновременно и профилактикой, и лечением экземы.

Применение системных лекарств

Это разновидность терапии, действующей на весь организм в целом. Чем лечить экзему? Вероятно использование таких препаратов как:

• антигистаминные «Акривастин», «Хлоропирамин»);
• глюкокортикостероиды («Бетаметазон», «Преднизолон»);
• детоксиканты («Натрия хлорид»);
• антибиотики («Аугментин», «Цефазолин»);
• ретиноиды («Ацитретин»);
• противогрибковые («Флуконазол»);
• транквилизаторы («Фенибут», «Атаракс»);
• витамины (группы В, А, Е);
• иммунокорректоры («Тималин», «Диуцифон»).

Нужные препараты выбираются в зависимости от формы заболевания и тяжести течения. Терапия проводится под контролем врача, при необходимости с выполнением лабораторных анализов.

Наружные средства

Это мази, кремы, лосьоны, взвеси, растворы и другие медикаментозные формы, которые наносятся непосредственно на очаг поражения. Локализация воспалительного процесса на лице представляет некоторую трудность, поскольку большинство средств имеет устойчивый цвет или ярко выраженный запах, и сложно найти препарат, которые не будет заметен после нанесения.

Лечение экземы на лице проводится с помощью таких средств как:

1. «Серебра нитрат».
2. «Бриллиантовый зеленый», «Метиленовый синий».
3. «Хлоргексидин».
4. «Бетаметазон».
5. «Тридерм».

Не допускайте попадания лекарств на кожу вокруг глаз или слизистые оболочки.

Это может спровоцировать разные неблагоприятные последствия – вплоть до ожога, аллергии, нового очага воспаления.

Кроме лекарственных препаратов, могут быть рекомендованы также другие методы: аутогемотерапия, аппликации лечебных грязей, воздействие лазерным излучением, электрофорез, консультации у психотерапевта для снятия нервного напряжения.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие или обострение экземы в области лица, необходимо:

• помнить о правилах личной гигиены;
• соблюдать требования элиминации, в том числе диету;
• регулярно посещать врача для контроля состояния в динамике;
• своевременно лечить болезни пищеварительной, эндокринной, нервной системы;
• санировать очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес);
• правильно и полноценно питаться;
• избегать стрессов.

Как лечить экзему на лице? Не следует подвергать лицо и другие участки поражения действию прямых солнечных лучей. Нужно с аккуратностью пользоваться увлажняющим средством, рекомендованным врачом, не допускать мелких травм и расчесов.

Прогноз для больных относительно благоприятный. Что это значит? Если лечение начато своевременно, сразу после возникновения острых симптомов, есть высокая вероятность ремиссии – при условии соблюдения мер профилактики. При запущенном процессе добиться положительного результата труднее, но при правильно подобранной терапии пациенты отмечают улучшение.

Автор: Татьяна Торсунова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.