Экзема на пальцах рук – это воспалительное заболевание кожи, при котором на пораженных участках появляются высыпания, корки и трещины. Безусловно, оно оказывает существенное влияние на качество жизни. Человеку становится трудно справляться с повседневными делами – даже мытье посуды или застегивание обуви в острый период может усилить симптомы. Давайте узнаем, почему возникает и как выглядит болезнь, какие способы лечения наиболее эффективны.
Содержание статьи
Причины
Экзема – достаточно распространенное заболевание, однако точную этиологию ее развития исследователи все еще не выяснили. Принято считать, что воспалительный процесс в коже начинается под воздействием разных провоцирующих факторов:
- инфекция;
- химикаты;
- травмы;
- эндокринные сбои;
- неврологические нарушения;
- стресс.
Значение имеет также отягощенная генетика. При наличии болезни у близких родственников риск патологии у ребенка резко возрастает. Однако все это – первичные предрасполагающие факторы; непосредственные причины экземы на пальцах рук – это:
- Косметика (в том числе лак для ногтей и жидкость для его снятия).
- Средства для дезинфекции.
- Лекарственные препараты.
- Красители.
- Латекс.
- Пищевые продукты.
- Неспецифические раздражители: тепло, холод, обогащенная хлором вода, трение.
Так как под влиянием первичных факторов уже сформировалась чувствительность, каждый контакт с провокатором из второго перечня приводит к обострению симптомов.
Чаще всего пациенты сталкиваются с аллергией: иммунной реакцией на влияние раздражителя.
Тип чувствительности, формирующийся при этом, называется сенсибилизацией и способен распространяться на любые вещества, токсины микробов; аллерген не обязательно должен напрямую контактировать с кожей рук, он может поступать внутрь организма с пищей или лекарственным препаратом.
Симптомы
Заболевание чаще всего имеет волнообразное течение с периодами обострений (рецидивов) и стихания проявлений (ремиссий). Начинается остро, но уже через несколько недель яркость симптомов уменьшается, и при отсутствии терапии вскоре можно видеть признаки хронической стадии. Поражение пальцев рук наблюдается при разных формах экземы:
- истинная дисгидротическая;
- микробная интертригинозная;
- профессиональная.
Рассмотрим проявления, присущие каждой из форм, подробнее.
Дисгидротическая экзема
Характеризуется поражением кистей и ладоней, ступней и подошв; затрагиваются также боковые поверхности пальцев. Воспалительный процесс в коже обусловлен повышенной чувствительностью нервных окончаний к различным внешним раздражителям, изменениями в иммунных реакциях и аллергией.
Экзема на пальцах рук проявляется следующими симптомами:
- Умеренное покраснение кожи.
- Пузырьки диаметром от 1 до 5 мм (иногда многокамерные).
- Эрозии и корки желтоватого оттенка.
- Жжение.
- Интенсивный зуд.
Область поражения отграничена от здоровых тканей «роговым воротничком», по периферии которого в период рецидива появляются новые пузырьки (на фото). На пальце могут возникать «островки» покраснения и сыпи, сменяющиеся участками шелушения и трещин.
Интертригинозная
Развивается у пациентов с иммунодефицитом, аллергией, хронической инфекцией, частыми травмами кожи рук. Очаг поражения может располагаться на пальцах или в складках. Затрагиваются и другие области тела: участок между ягодицами, подмышки, пах, шея, половые органы.
Экзема между пальцами рук проявляется рядом признаков (на фото):
- ассиметрично расположенные очаги покраснения с четкими границами;
- припухлость;
- узелки и пузырьки;
- пустулы;
- серозно-гнойные корки;
- мокнутие;
- эрозии с «лаковой» алой поверхностью;
- зуд, жжение.
При стихании острых явлений краснота уменьшается, однако возникает крупнопластинчатое шелушение. Если чешуйки снять, поверхности под ними алая, сухая, блестящая. Воспалительный процесс хронический, со склонностью к частым рецидивам. Заболеванием страдают пациенты разного возраста, и отек, краснота и пузырьки могут появляться между детскими пальчиками, у пожилых людей.
Профессиональная
Возникает в результате контакта с аллергенами и раздражителями на рабочем месте. Очень часто появление чувствительности связано со средствами для дезинфекции, использующимися медиками, мастерами маникюра, исследователями в лабораториях. Руки – открытая область тела, поэтому очаг воспаления нередко располагается на ладонях, кистях, пальцах и в складках между ними (на фото). Заболевание характеризуют:
- Покраснение.
- Отек.
- Трещины.
- Пузырьки и узелки.
- Эрозии.
- Мокнутия.
- Корки.
- Зуд.
Работа руками, давление и трение болезненно для пациента. Кожа реагирует усилением покраснения и отека на избыточную влажность, воздействие спиртсодержащих антисептиков. Однако симптомы быстро стихают после прекращения контакта с причинно-значимым раздражителем.
Диагностика
Проводится посредством использования таких методов как:
- опрос;
- объективный осмотр;
- лабораторные тесты;
- кожные пробы.
Следует выяснить, когда появились первые симптомы, с чем связывает возникновение жалоб сам пациент. Необходимо уточнить условия работы, наличие контакта с вредными факторами, узнать, есть ли склонность к аллергическим реакциям у самого больного или близких родственников.
Из лабораторных тестов используется общее исследование крови и мочи, иммуноферментный анализ (ИФА) для поиска антител к аллергенам, возможно – микроскопия выделений, соскобов или биопсия кожи. Могут применяться и другие методики, однако это остается на усмотрение лечащего врача, поскольку нужно сначала с помощью опроса очертить границы диагностического поиска.
Кожные пробы направлены на подтверждение чувствительности к раздражителю и его идентификацию. «Плацдармом» для их выполнения становится участок предплечья или спины – за изменениями, которые происходят в этих областях, нетрудно наблюдать. Наносят подозреваемое вещество и контрольные растворы, делают пометки и отмечают, возникли ли симптомы: покраснение, отек, зуд, сыпь (они свидетельствуют о положительной реакции).
На результат кожных проб и некоторых лабораторных тестов влияют лекарства: антигистаминные препараты, антидепрессанты, глюкокортикостероиды.
Для получения достоверного результата нужно за 72 часа до обследования прекратить прием. Но так как это не всегда возможно из-за сопутствующих патологий, требуется обсудить влияние препаратов с врачом и, по необходимости, подобрать другие методы.
Дифференциальная диагностика
Экзема в области пальцев рук, ладоней и кистей имеет характеристики, схожие с симптомами ряда других патологий. Чтобы установить точный диагноз, нужно знать, как отличить их.
Аллергический контактный дерматит
Это заболевание возникает при соприкосновении с раздражителем, к которому сенсибилизирован организм – то есть веществом, провоцирующих запуск каскада иммунных защитных реакций. Оно может предшествовать развитию экземы, но в то же самое время является отдельной патологией. Характеризуется такими симптомами как:
- пузыри (мелкие и крупные), заполненные серозной жидкостью;
- покраснение и отек кожи;
- интенсивный зуд;
- очаги мокнутия и эрозий.
Патологические признаки наблюдаются только в участке непосредственного контакта с аллергеном. Например, на пальце (мизинце, указательном и т.д.), если пациент носит украшение из металла, вызвавшего сенсибилизацию. Однако при сильной реакции границы поражения могут быть расширены, и воспалительные очаги локализуются даже вдали от зоны соприкосновения с раздражителем. Течение острое, провокация – только конкретным веществом.
Руброфития
Поражаются ладони и стопы, а также пальцы (и складки между ними), ногти. Заболевание имеет инфекционную природу и провоцируется грибком Trichophyton rubrum. Источник – больной человек, передача возможна при прямом контакте, через общую обувь и предметы одежды (например, перчатки). Возбудитель способен длительное время оставаться на коже, вызывая симптомы при повышенной потливости, несоблюдении гигиенических требований, иммунодефиците, нейроэндокринных сбоях. Проявления:
- Покраснение.
- Отек.
- Утолщение рогового слоя кожи, усиление ее рисунка.
- Сухость и шелушение (муковидные чешуйки).
- Пятна и полосы на ногтях, деформация пластины.
- Зуд разной степени интенсивности.
Работа руками и ходьба при руброфитии сопряжены с болезненностью, а на гладкой коже появляются пятна, пузырьки и узелки, корочки.
Пустулезный псориаз
Фокус поражения – ладони, кисти, подошвы и стопы, пальцы. Также нередко затрагивается промежность, пах, область суставов. Заболевание может быть спутано с экземой из-за наличия пустул со стерильным содержимым. Однако течение характеризуют и другие признаки:
- наличие бляшек;
- отек, покраснение;
- экссудация (выделение) серозной жидкости;
- эрозии.
Иногда присутствуют также пузыри. При разрушении крупных элементов кожа на пальцах рук и ног отслаивается – возникает симптом «перчаток и носков». Ногти при этом деформируются. Вероятна общая слабость, лихорадка, присоединение вторичной инфекции.
Лечение
Проводится курсом, однако нужно понимать, что экзема – хронический процесс, и полностью избавиться от нее нельзя. Выздоровление обозначает понятие «ремиссия», то есть отсутствие симптомов.
Чтобы она была стойкой и продолжительной, требуется выполнять все рекомендации, которые дает лечащий врач и придерживаться правил профилактики.
Лечить экзему на пальцах рук требуется с помощью сочетания разных подходов – рассмотрим их в таблице:
Метод | Цель | Как осуществляется | |
Элиминация | Прекращение контакта с раздражителем | Это может быть изменение условий на рабочем месте или смена профессии, отказ от использования какого-либо химиката, медикамента или косметического средства – все зависит от того, к какому триггеру чувствителен пациент | |
Диета | Снижение антигенной нагрузки на организм, нормализация пищеварения | Из рациона убирают продукты, являющиеся потенциальными аллергенами. Это цитрусовые, орехи, арахис, молоко, креветки, клубника и т.д. Также следует отказаться от острых приправ, кофе, шоколада, сдобной выпечки и сахара, алкоголя. Вводят в меню кисломолочную пищу, крупы, неяркие сезонные овощи и фрукты, постное мясо. | |
Лекарственная терапия | Наружная (топическая) | Борьба с воспалением, инфекцией, интоксикацией | Это нанесение на область поражения разных препаратов в виде кремов, паст, растворов и т.д. Это анилиновые красители («Метиленовый синий», «Бриллиантовый зеленый»), антисептики («Нитрат серебра», «Хлоргексидин»), комбинированные противовоспалительные («Тридерм»). |
Общая (системная) | Лекарства принимаются внутрь. Это антибиотики («Амоксициллин»), витамины (группы В, А, С, Е), иммунокорректоры («Диуцифон»), блокаторы Н1-рецепторов гистамина («Диазолин», «Эриус»). Иногда требуются культуры кишечной флоры («Лацидофил», «Йогурт»), седативные («Валерианы экстракт»), транквилизаторы («Седуксен»). | ||
Физиотерапия | Улучшение состояния кожи, устранение отека, покраснения, стимуляция заживления | Применяются ультрафиолетовые и лазерные лучи, магнитное поле, различные токи. | |
Консультации психотерапевта | Снятие нервного напряжения, минимизация стресса | Беседа, игровая форма воздействия, тестовые задания, при потребности – прием лекарств с успокоительным и нормализующим сон эффектом |
Терапия экземы может продолжаться от нескольких дней до месяцев, все зависит от тяжести обострения. Воздействовать при этом следует не только на очаг воспаления, локализующийся в области пальцев рук, но и на весь организм в целом.
Профилактика и полезные советы
Чтобы не допустить обострения экземы, требуется:
- Избегать контакта с причинно-значимыми раздражителями (то есть следовать правилам элиминации).
- Исключить продолжительное действие на пораженные участки воды (длительность даже гигиенических процедур не должна превышать 5-10 минут).
- В острый период отказаться от мытья посуды, полов и любых других действий, предполагающих контакт кожи с химикатами, трение и давление.
- Не носить шерстяные и узкие синтетические перчатки, избегать латекса и припудренных материалов.
- Пользоваться только гипоаллергенным увлажняющим кремом для рук – его должен порекомендовать врач. Косметику с отдушками, красителями и тем более скрабирующими частицами категорически запрещают.
- Не соприкасаться с потенциально инфицированными средами – например, выделениями (слюной, фекалиями), почвой (даже при пересадке цветов в домашних условиях).
Нельзя допускать контакта кожи с мылом, стиральным порошком, средствами для дезинфекции (в том числе спиртсодержащими).
В острый период болезни стоит на ночь надевать хлопчатобумажные перчатки для защиты рук. Они должны быть мягкими, без раздражающих волокон и красителей. Кольца, браслеты и другие украшения носить нельзя.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.