Симптомы и лечение дисгидротической экземы


Экзема как воспалительное заболевание кожи имеет много разновидностей. Они отличаются характером сыпи, локализацией затронутых участков, тяжестью проявлений, выраженностью ответа на применяющуюся терапию. Одним из самых распространенных вариантов патологии является дисгидротическая экзема. Давайте попробуем разобраться, почему она возникает, какими симптомами сопровождается и как ее лечить.

Причины

РукиТакое заболевание, как дисгидротическая экзема на руках или ногах, развивается в результате воздействия на организм человека комплекса внешних и внутренних факторов. Можно назвать следующие причины возникновения:

  1. Инфекции (в том числе хронические).
  2. Патологии пищеварительной, эндокринной, нервной системы.
  3. Отягощенный генетический анамнез (наличие симптомов экземы у близких родственников).
  4. Частый контакт с химикатами.
  5. Прием большого количества лекарственных препаратов.
  6. Аллергические заболевания.
  7. Травмы, стресс.

Под влиянием указанных провокаторов (триггеров) формируется обостренная чувствительность к раздражителям: аллергенам, физическим факторам (например, высоким и низким температурам, трению).

Симптомы

Дисгидротическая экзема на ногах и других областях тела имеет постоянное волнообразное течение. Выделяют периоды рецидива (обострения) и ремиссии (отсутствия симптомов). Проявления патологии локализуются:

  • на кистях;
  • на ладонях;
  • на ступнях;
  • в области подошвы;
  • на пальцах рук и ног.

Заболевание является разновидностью истинной экземы.

У взрослых

Дисгидротическая экзема на пальцах рук, ладонях, кистях и нижних конечностях проявляется такими признаками как:

  1. Незначительное покраснение.
  2. Умеренный отек.
  3. Сыпь в виде пузырьков.
  4. Эрозии.
  5. Мокнутие.
  6. Серозные корки.
  7. Интенсивный зуд.
  8. Жжение.

Пузырьки просматриваются сквозь кожу – они располагаются в глубоких слоях эпидермиса. В медицинской литературе принято сравнивать вид высыпаний со сваренными зернами риса. Если процесс распространяется на кисти, элементы локализуются уже поверхностно, иногда имеют несколько полостей (многокамерные). После вскрытия выделяется экссудат – серозная жидкость, которая засыхает в виде корочек.

У детей

Дисгидротическая экзема стоп и других участков тела характеризуется рядом проявлений:

  • зуд, жжение, дискомфорт;
  • покраснение и припухлость;
  • при давлении на пораженные участки – болезненность;
  • сыпь в виде пузырьков, просвечивающих сквозь Ребеноккожу как зерна риса;
  • эрозии;
  • серозные корки;
  • мокнутие;
  • трещины;
  • шелушение.

Дисгидротическая экзема у детей – заболевание с упорным, нередко резистентным (устойчивым) к терапии течением. Она может сочетаться с другими формами патологии: себорейным поражением волосистой части головы, лица, а также с аллергическими реакциями (дерматиты, ринит, конъюнктивит).

Осложнения

Могут возникать и у взрослых, и у детей. Выражаются:

  1. В расширении границ основного процесса. Это, например, появление признаков экземы на кистях рук после первичного возникновения их в области пальцев или ладоней. Часто наблюдается в период обострения после контакта с раздражителем.
  2. Присоединение инфекции. Так как в период ярких симптомов образуются дефекты кожи (эрозии, ранки), локальный иммунитет снижается, есть риск формирования микробных или грибковых очагов.

Если симптомы первого осложнения ясны – они совпадают с уже описанной в предыдущих разделах картиной болезни, то при инфицировании дисгидротическая экзема кистей рук и других анатомических областей проявляется такими симптомами как:

  • усиление зуда;
  • яркое покраснение;
  • выраженный отек;
  • гнойный экссудат;
  • многочисленные корки;
  • болезненные трещины;
  • шелушение.

Иногда можно видеть «бордюры» по периферии затронутых участков – они формируются из отслаивающейся кожи.

Диагностика

ВрачСкладывается из нескольких этапов, проводится терапевтом, педиатром, дерматологом или аллергологом. При необходимости привлекаются также консультанты других специальностей (например, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог).

Сбор анамнеза

Это опрос пациента (или родителей, если речь идет о ребенке) с целью уточнить:

  1. Конкретные жалобы (например, на сыпь и зуд в области кистей).
  2. Время начала заболевания.
  3. Период сохранения симптомов.
  4. Наличие связи с провоцирующими факторами.

Беседа с пациентом также должна прояснить особенности условий быта и обстановки на рабочем месте, которые могут влиять на течение болезни.

Это, например, вынужденный и частый контакт с химикатами, лекарствами, наличие мелких травм кожи. Важно понять, есть ли склонность к аллергии, какими хроническими патологиями страдает человек, обратившийся за медицинской помощью.

Объективный осмотр

Это визуальная оценка характера и масштаба повреждений кожи. Выполняется для поиска значимых симптомов и осуществления дифференциации со схожими патологиями. Включает:

  • визуальный простой осмотр;
  • применение дерматоскопа (прибора с увеличением).

Именно на этом этапе диагностирования обычно фиксируются характерные признаки дисгидротического экзематозного процесса – например, пузырьки в виде рисовых зернышек. Кроме того, можно оценить симметричность поражения, выявить наличие зуда, симптомы вторичной инфекции. Все это имеет значение для специалиста, которому предстоит планировать терапию.

Дополнительные методы

ОсмотрДисгидротическую экзему диагностируют на основании опроса, осмотра и результатов таких тестов как:

  • микроскопия соскоба с кожи;
  • посев отделяемого из зоны поражения на питательные среды;
  • выполнение проб на чувствительность к аллергенам.

Дополнительную информацию о состоянии здоровья пациента можно получить, используя общеклинические методы: в частности, анализы крови, мочи, кала. Бывают полезными и инструментальные исследования (УЗИ, рентгенография). Иногда требуется поиск очагов хронической инфекции и посев выделений, если таковые обнаружены.

Все эти способы применяются не для уточнения диагноза, а для поиска сопутствующих заболеваний.

Дифференциальная диагностика

При появлении признаков дисгидротической экземы ее проводят с рядом патологий:

  1. Микоз (инфекция грибковой природы, которой свойственны разные симптомы: зуд, отек, покраснение).
  2. Дисгидроз (группа заболеваний, характеризующихся пузырьковой сыпью и зудом).
  3. Псориаз (хроническая патология кожи, сопровождающаяся появлением бляшек).
  4. Бактериальный пустулез (связан с воздействием инфекционных и аллергических факторов, характеризуется наличием мелких пузырьков).

Главными диагностическими инструментами врача в этих случаях остаются такие методы, как объективный осмотр и детальный опрос пациента.

Лечение

ЛечениеПроводится при каждом эпизоде обострения, должно включать способы, направленные на устранение ярких симптомов и профилактические мероприятия. И взрослому пациенту, и ребенку рекомендуются одинаковые подходы. Разница состоит в выборе лекарственных препаратов (так как есть возрастные ограничения). Для того, чтобы каждый клиент казино мог комфортно пользоваться его услугами из любой точки мира, площадке нужна хорошо оптимизированная мобильная версия или приложение. У казино wvyourway.com Пин Уп нет собственного приложения, но владельцы смартфонов и планшетов могут воспользоваться браузером. В Пин Ап расположен главный раздел с каталогом игр и дополнительные разделы: с бонусами, правилами и ссылками на актуальные зеркала. Мобильная версия работает исправно и быстро: использовать её так же комфортно, как и полную. Можно играть, пополнять депозит и безопасно выводить средства со счёта. Лечение дисгидротической экземы можно описать в таблице:

Иногда диагноз дисгидротической экземы устанавливают ребенку раннего возраста. В таком случае у детей лечение должно сочетаться с диетой кормящей матери, поскольку аллергены могут поступать в организм в составе грудного молока. При искусственном вскармливании следует обращать внимание на состав смеси.

Метод
Элиминация Диета Медикаментозная терапия
Системная Топическая
Это прекращение контакта с раздражителем (аллергеном, физическим фактором). Всегда включает регулярную влажную уборку, минимизацию соприкосновения с бытовой химией. Рекомендуется индивидуальный подбор косметики (для ухода за кожей и декоративной, использующейся при создании макияжа). Как лечить экзему? Требуется отказ от продуктов, часто вызывающих иммунную реакцию организма и, как следствие, ухудшения состояния пораженных областей. Это шоколад, газированные напитки, цитрусовые, яркие фрукты и овощи, консервы, колбасы, крабы и креветки. Рекомендовано ограничить количество сахара. Запрещается алкоголь. Это прием лекарств внутрь. Применяются, в зависимости от клинической ситуации, блокаторы H1-рецепторов гистамина («Цетрин», «Зиртек», «Мебгидролин»), глюкортикостероиды («Преднизолон»), транквилизаторы («Нитразепам»). Подразумевает нанесение препаратов на затронутые болезнью зоны. Это антисептики: раствор танина, борной кислоты, серебра нитрата. Иногда нужны средства с мощным противовоспалительным эффектом («Мометазон»), пасты («Нафталановая», «Ихтиоловая»), антибиотики («Клиндамицин»).

При лечении дисгидротической экземы следует уделять внимание уходу за кожей – сократить время водных процедур, не допускать травм.

При избыточной сухости следует пользоваться гипоаллергенными увлажняющими кремами, рекомендованными врачом в индивидуальном порядке. Перечень лечебных мероприятий может включать также физиотерапию (сеансы облучения ультрафиолетом или лазером). Курс составляет, в среднем, 15-20 процедур.

Профилактика и полезные советы

Чтобы не допустить повторного развития симптомов дисгидротической экземы, необходимо:

  • следовать принципам элиминации;
  • беречь кожу рук и ног от повреждений;
  • пользоваться гипоаллергенной косметикой;
  • избегать агрессивных средств бытовой химии (например, контакта со стиральным порошком);
  • принимать лекарства только по показаниям;
  • постараться уменьшить влияние стрессов.

Требуется пройти полный курс терапии, при диагностике выявить, какие раздражители запускают воспалительную реакцию кожи и в дальнейшем исключить их влияние на организм. В период обострения нужно прекратить соприкосновение с потенциально инфицированными материалами (например, садовой почвой, пылью, назальной слизью и т.д.), чтобы избежать осложнений.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.