Содержание статьи
Что такое мокрая экзема?
Это синдром, проявляющийся наличием полостных элементов сыпи – везикул (пузырьков) с серозным содержимым. Когда стенки разрушаются, возникает дефект – эрозия, а экссудат остается на поверхности кожи, образуется мокнутие.
Признаки мокрой экземы характерны для острой стадии хронического воспаления кожи.
Развитие связано с такими факторами как:
- Наследственная предрасположенность.
- Нейроэндокринные нарушения.
- Патологии пищеварительной системы.
- Инфекции.
- Травмы.
- Аллергия.
- Стресс.
Стадия мокнутия при острой экземе не является единственной, ей предшествуют фазы покраснения (эритематозная), узелков (папулезная), пузырьков (везикулезная), а после ее развития завершающим становится этап образования серозных корок (при вторичном инфекционном процессе есть и гнойный экссудат).
Симптомы
Мокнущая экзема на руках и пальцах рук, голове и других областях тела проявляется совокупностью клинических признаков:
- покраснение;
- отек;
- зуд;
- пузырьки;
- узелки;
- пятна;
- эрозии;
- мокнутие;
- трещины;
- корочки.
Можно видеть «серозные колодцы» – скопление экссудата на эрозивной поверхности воспаленной и отечной кожи. Сочетается с «нагромождением» корок и элементами сыпи в разных стадиях развития. Часто заметны следы расчесов (экскориаций), связанных с постоянным мучительным зудом; повреждение пальцами либо подручными предметами приводит к формированию ранок и трещин, отличающихся выраженной болезненностью.
Немедикаментозные методы лечения
Мокнутие связано с чувствительностью к раздражителям, провоцирующим обострение воспалительного процесса. Поэтому, чтобы избавиться от него, необходимо действовать комплексно.
Элиминация
Представляет собой совокупность правил, цель соблюдения которых – прекращение контакта с раздражителем. Если возникает экзема на голове, руках или на ногах как действовать? Необходимо:
- Пересмотреть принимаемые лекарства. Если подозревается аллергия, нужны анализы и кожные пробы.
- Исключить контакт с химикатами в быту и на рабочем месте.
- Подбирать только гипоаллергенную косметику.
- Принять меры в борьбе с хроническими очагами инфекции.
- Стирать одежду с неагрессивными моющими средствами.
- Все, что прилегает непосредственно к коже (перчатки, носки, нижнее белье), должно быть из натуральных материалов без красителей, раздражающих металлов.
- Исключить соприкосновение с латексом.
Конечно, все индивидуально, и после осмотра и опроса больного ему могут быть предложены и другие ограничительные мероприятия. Однако во всех случаях элиминация является базовым методом терапии, и ее правила соблюдаются постоянно, даже если пациент чувствует себя хорошо, а симптомов нет.
Диета
Все, что человек ест, может нести в себе аллергенный потенциал. Поэтому, если возникает мокнущая экзема на голове и других частях тела, продукты из «перечня риска» лучше не употреблять:
- цитрусовые;
- томаты;
- клубника;
- грибы;
- арахис;
- орехи;
- консервы;
- колбасы;
газированные напитки;- алкоголь;
- бобовые;
- шпинат;
- кофе;
- яйца;
- морепродукты;
- красное мясо;
- цельное молоко;
- шоколад;
- майонез;
- острые приправы;
- чипсы.
При острой экземе рекомендуется строгая, но полноценная по калорийности диета.
Имеет смысл вести пищевой дневник – так проще отследить зависимость между возникновением симптомов и употреблением каких-либо блюд.
После улучшения состояния рацион расширяют, но это делается с осторожностью. Продукты, которые были исключены, но признаны безопасными, вводят вновь в небольшом количестве, по одному виду в день.
Гигиена и уход за кожей
Экзема на ногах и других участках тела требует изменения ежедневных правил очищения и увлажнения поврежденных зон. Нужны специальные шампуни, гели для умывания, пенки, подходящие для чувствительной кожи и обязательно гипоаллергенные.
Водные процедуры (душ, ванна) следует сократить до 5-15 минут, но мыться нужно ежедневно: кожа должна оставаться чистой. При этом не допускаются горячие или, наоборот, холодные орошения, разрешена только теплая (37-38 °C) жидкость.
До купания желательно дехлорировать воду: налить в ванну и подождать 2 часа, перед мытьем разбавить кипятком до нужной температуры. Активное трение полотенцем вредно, это раздражает кожу. Иногда используются эмоленты (увлажняющие и смягчающие средства) в форме эмульсии либо лосьона, однако не все варианты течения мокнущей экземы требуют их применения, поэтому нужен индивидуальный подход и совет врача.
Системная терапия
При хроническом воспалении кожи требуется оказывать лечебное воздействие на весь организм в целом, поскольку проявления на отдельных участках тела являются последствием общих нарушений функциональных систем. Мокрая экзема на руках и иных областях может стать показанием для назначения различных медикаментов:
| Фармгруппа | Пример | Эффект |
| Антигистаминные | «Хлоропирамин», «Лоратадин» | Борьба с проявлениями аллергии |
| Глюкокортикостероиды | «Преднизолон», «Дексаметазон» | Устранение воспаления |
| Антибиотики | «Амоксициллин», «Ципрофлоксацин» | Уничтожение микробов |
| Ретиноиды | «Ацитретин» | Улучшают состояние кожи при избыточном ороговении (гиперкератозе) |
| Детоксиканты | «Натрия хлорид» | Помогают выводить отравляющие продукты обмена из организма |
| Витамины | Группы B, A, E, C | Стимулируют процессы регенерации, иммунной сопротивляемости |
| Диуретики | «Фуросемид» | Мочегонное действие, результативно при отеках |
При выраженном мокнутии пациенту требуется внутривенное введение препаратов для детоксикации. Курс вливаний – в среднем, 5 дней. При очень сильном зуде может быть рекомендован транквилизатор, обладающий еще и антигистаминным действием – «Гидроксизин».
Наружная терапия
Это нанесение лекарственных препаратов непосредственно на пораженные участки. Чтобы вылечить мокнутие, его нужно подсушить, снять воспаление и раздражение, для чего используются разные медикаменты.
Антисептики
Используются примочки – это раствор лекарства в дистиллированной воде; им пропитывают стерильную марлю, сложенную в несколько слоев, и накладывают ее на пораженный участок тела. Не должно быть сильного давления на кожу, а салфетку следует менять каждые 20 минут. Лечение мокнущей экземы на ногах и других областях тела требует назначения таких средств как:
- «Борная кислота 2%».
- «Нитрат серебра 0,25%».
- «Калия перманганат 0,01%».
Также используется наружное нанесение антисептиков без марлевых салфеток; в терапию включают:
- «Бриллиантовый зеленый спиртовой 1%»;
- «Фукорцин»;
- «Метиленовый синий водный раствор 1%»;
- «Хлоргексидин 0,05%».
Их применяют в течение 5-14 дней, выбранное средство помогает бороться с микробами и ускорить заживление.
Глюкокортикостероиды
Это синтетические аналоги гормонов коры надпочечников, которые обладают мощным антивоспалительным и противоаллергическим эффектом. Существует большое разнообразие действующих веществ, отличающихся по степени активности (от +, то есть слабой, до ++++, очень сильной). Четвертая, самая мощная группа, обычно не используется при мокнущем экзематозном процессе.
Желательно начинать лечение со «слабого» препарата, а по мере потребности при отсутствии результата заменять его «сильным» и, получив эффект, вернуться вновь к первичному лекарству. Это снижает риск нежелательных побочных реакций и позволяет сохранить полноту контроля над терапией.
Лекарство лучше выбирать в форме лосьона, раствора, геля или крема, но могут назначаться и мази:
| Название | Форма выпуска | Степень активности |
| «Гидрокортизон» | Мазь | +, «слабый» |
| «Преднизолон» | ++, «умеренный» или «средний» потенциал | |
| «Ультралан» | ||
| «Лоринден» | +++, «сильный» | |
| «Кутивейт» | Крем | |
| «Элоком» | ||
| «Момекон» | Лосьон |
Глюкокортикостероиды – препараты, которые могут приводить к многочисленным побочным последствиям, поэтому их используют короткими курсами с обязательными визитами для осмотра к лечащему врачу. На слизистые оболочки, открытые раны их не накладывают.
Все наружные препараты наносят на чистую кожу, желательно использовать при прямом контакте с лекарством перчатку.
Антибиотики
Эти средства показаны при экземе, связанной с микробным процессом:
«Гентамицин».- «Фузидин».
- «Неомицин».
- «Клиндамицин»
- «Тетрациклин».
Иногда используются комбинированные препараты – они содержат, кроме антибиотика, также глюкокортикостероиды и/или противогрибковые компоненты:
- «Окситетрациклин+Гидрокортизон»;
- «Тридерм»;
- «Триакутан»;
- «Бетаметазон+Фузидовая кислота».
Лекарства используют курсом на протяжении 7-14 дней. Не следует накладывать плотные повязки с препаратом на участки мокнутий, особенно если речь идет о кожных складках, поскольку это приводит к скоплению влаги и дополнительному повреждению эпидермиса.
Народные средства
Домашние рецепты не утрачивают актуальности, и некоторых из них действительно полезны. Для улучшения состояния кожи и устранения симптомов экземы народными средствами рекомендуется применять:
- Травяная ванна. Готовят настой череды (1 столовая ложка сухого сырья на стакан кипятка, выдержать под крышкой 10 минут), добавляют в воду для купания три порции средства.
- Мед. Его принимают внутрь по 1 ч.л. трижды в день, причем первый раз употреблять нужно утром натощак.
- Болтушка. Возьмите яйцо куриное сырое, воду и яблочный уксус в одинаковых пропорциях. Хорошенько перемешайте, встряхивая в банке с плотно прилегающей крышкой. Когда получится кремообразная масса, храните ее в холодильнике, каждый день тонким слоем смазывайте пораженные участки кожи.
- Капустный лист. Вымыть, размять слегка, чтобы появился сок, приложить к воспаленной зоне на 20 минут.
- Сода. Растворить в ведре воды 1 столовую ложку, делать местную ванночку для затронутой болезнью зоны (например, рук или ног).
Следует учесть, что на некоторые компоненты домашних лекарств у пациента может быть аллергия, поэтому нужна осторожность в выборе средства и внимательность в ходе применения процедур.
Агрессивные ингредиенты (спирт, водку, бензин, сок лука, чеснока либо чистотела) применять на мокнущих поверхностях кожи с эрозиями ни в коем случае не следует, это может привести к ожогу вплоть до общей интоксикации организма.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.