Содержание статьи
Что такое крапивница?
Под этим термином понимают группу заболеваний, у которых, несмотря на разные причины, механизмы развития и провоцирующие факторы, есть общая черта: наличие зудящей однородной сыпи в виде волдырей на коже. Элементы (уртикария) появляются внезапно и исчезают, не оставляя следов; существуют не дольше 24 часов. При этом эпизоды реакции могут повторяться (то есть рецидивировать) на протяжении 6 недель (острая форма) или более (хроническое течение).
В группе риска развития крапивницы:
- люди с наследственной предрасположенностью к аллергии;
- пациенты с аутоиммунными нарушениями;
- больные патологиями эндокринной, пищеварительной, нервной системы, в том числе с синдромом дисбактериоза кишечника;
- лица, злоупотребляющие или по каким-то причинам вынужденные принимать много лекарственных препаратов;
- пациенты, переносящие инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые).
Развитию болезни способствует стресс, неправильный рацион, отсутствие грудного вскармливания. Провокаторами (триггерами), контакт с которыми запускает реакцию поражения кожи, бывают разные вещества (аллергены). Это пищевые продукты, лекарства, яд насекомых, химикаты, косметика. Есть вероятность чувствительности к физическим влияниям – вибрации, давлению, теплу, холоду.
Таким образом, крапивница может протекать не только как форма аллергии, иногда ее провоцируют и физические факторы (неиммунный вариант).
FAQ (Часто задаваемые вопросы)
Как сами пациенты, так и их родственники проявляют обоснованное беспокойство касательно того, может ли крапивница представлять серьезную угрозу для здоровья. Давайте попробуем разобраться в этом.
Чем опасна крапивница?
Сама по себе сыпь не имеет долгосрочного неблагоприятного прогноза. Волдырь – это элемент без полости, возникающий в результате отека сосочкового слоя кожи. Он исчезает, как и появляется, достаточно быстро и без следов – не образуя ни эрозий, ни ранок. Поэтому при изолированной крапивнице, хотя пациент раздражен и напуган из-за сыпи, прямой угрозы для здоровья и жизни нет.
В то же самое время следует задаться вопросом: почему крапивница дала о себе знать? Какое заболевание привело к ее развитию? Ведь, если не обращать внимания на эпизоды сыпи, со временем они могут участиться, а основная патология (например, поражение кишечника, сопровождающееся дисбактериозом) усугубляется.
Также следует помнить о риске развития отека Квинке. Это плотной консистенции припухлость, которая может локализоваться наружно (щеки, веки, губы), в пищеварительном и респираторном тракте, затрагивать нервную систему. Из-за нее существует риск асфиксии (удушья), объясняющейся перекрытием просвета для прохождения воздуха в участке гортани.
Кроме уже перечисленного, стоит иметь в виду, что крапивница бывает составляющей клинической картины опасных реакций гиперчувствительности немедленного типа при аллергии. Помимо отека Квинке, это бронхоспазм (сужение просвета дыхательных путей из-за сокращения мускулатуры) и анафилактический шок (критическое падение показателей артериального давления, влекущее за собой кислородное голодание – гипоксию; имеет высокий риск летальности).
Какие осложнения существуют у взрослых?
Если реакция протекает легко и ограничивается существующими несколько часов на отдельных участках кожи волдырями, обычно никаких неблагоприятных последствий ожидать не стоит. Наибольшую опасность в таких случаях представляют расчесы: из-за усиленного трения зудящих зон происходит травматизация тканей и в образовавшиеся «входные ворота» (царапины, ранки) может проникнуть инфекция.
Если же речь идет о тяжелом течении, последствия крапивницы у взрослых могут заключаться в таких состояниях как:
- развитие дыхательной недостаточности и асфиксии (удушья) при отеке гортани, бронхоспазме;
- травмы и неврологические нарушения в результате судорожного приступа;
- анафилактический шок.
Такие нарушения обычно связаны с аллергией. Предугадать, насколько тяжелым будет эпизод обострения, очень трудно, но во всех случаях требуется уделять внимание профилактике.
Вероятные осложнения у детей
Ребенок, как и взрослый, может переносить реакции разной степени тяжести. Чаще всего они обусловлены аллергической чувствительностью – к пищевым продуктам, насекомым и другим провокаторам. Вероятные последствия при крапивнице у детей – это:
- Асфиксия (удушье) при бронхоспазме, отеке гортани;
- Травма, неврологические симптомы после приступа судорог;
- Инфицирование в результате активных расчесов;
- Обезвоживание (дегидратация) из-за частой рвоты, диареи, высокой температуры тела.
Чем младше ребенок, тем сильнее сказываются на нем любые осложнения реакции. Просвет респираторного тракта у детей узок, поэтому развитие угрожающей жизни дыхательной недостаточности при отеке гортани наступает быстрее, нежели у взрослых. Нельзя недооценивать также опасность дегидратации: с жидкостью пациент теряет электролиты – вещества, необходимые для нормального функционирования организма. В результате этого могут возникать нарушения ритма сердца и другие вторичные патологические состояния.
Что будет, если не лечить болезнь?
Если вопрос относится к периоду острого течения реакции, есть два основных варианта развития событий:
- прекращение эпизода нарушений спустя несколько часов (до суток) от начала появления симптомов;
- возникновение осложнений, формирование вторичных патологических состояний и, возможно, летальный исход.
Прогноз должен учитывать вероятность наихудшего финала – если не лечить болезнь, всегда есть опасность для жизни. В период между приступами нет причин для беспокойства, но после провокации реакции следует немедленно оказать пациенту помощь – риск слишком очевиден, чтобы игнорировать даже легкую форму течения. Кроме того, крапивница может сочетаться с другими аллергическими заболеваниями:
- Поллиноз;
- Аллергический дерматит;
- Бронхиальная астма.
Она может также быть предшественником их развития. Не причиной, так как прямой связи нет, но первичной патологией в «аллергической цепочке» или «марше» у конкретного пациента. Однако разумное лечение в комбинации с профилактикой помогает предотвратить формирование таких неблагоприятных звеньев.
Излечимо ли заболевание?
Полностью избавиться от этого заболевания трудно, особенно если его развитие сопряжено с наличием хронических патологий функциональных систем организма. Но при адекватной терапии и соблюдении профилактических мероприятий есть все шансы перевести пациента в состояние ремиссии. В широком смысле это – выздоровление, а в узком – отсутствие симптомов до нового контакта с триггером.
В настоящее время существует способ снижения чувствительности к провоцирующим веществам – аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).
Пациенту последовательно вводят нарастающие дозы потенциального триггера, и в случае успешного исхода у него формируется толерантность (невосприимчивость) к нему. Это значит, что повторный контакт не запустит реакцию с участием антител (защитных комплексов) класса IgE – и симптомов, соответственно, также не будет. Метод не имеет стопроцентной эффективности, требует длительного курсового лечения, у него есть противопоказания (детский возраст, беременность, наличие опухоли и др.). Может быть опасен для пациентов, переносивших в прошлом анафилактические реакции, в том числе шок.
Как распознать ?
Чтобы не спутать эту патологию с другим, похожим заболеванием, следует иметь представление об основных клинических признаках. Крапивница у взрослых и детей характеризуется такими симптомами как:
- наличие сыпи в виде волдырей – красных, фарфоровых, одноцветных или с каемкой;
- отсутствие экссудата (жидкости) в элементах;
- зуд различной степени интенсивности;
- возможность поражения абсолютно любого участка кожи;
- риск формирования отека Квинке в области губ, щек, наружных половых органов, слизистых оболочек.
Все это местные симптомы; как пациента, так и лечащего врача могут сбить с толку так называемые системные, или общие проявления:
Слабость;- Головная боль;
- Озноб;
- Лихорадка;
- Метеоризм;
- Тошнота;
- Рвота;
- Диарея;
- Насморк;
- Кашель.
Сочетание проявлений напоминает инфекцию, а при сильной боли в животе может быть заподозрена даже хирургическая патология. Поэтому требуется настороженность и внимательность.
Волдыри при крапивнице исчезают в период до 24 часов и не сочетаются с другими видами высыпаний.
Впрочем, есть исключения (чаще характерные для детского возраста). Это наличие маленьких пузырьков на поверхности элементов, возникновение пятен и узелков. Однако преобладают все равно волдыри; нужна тщательная дифференциальная диагностика.
Как лечить ?
Используются разные способы терапии, одновременно являющиеся мерами профилактики обострений:
- диета;
- элиминация (ограничение контакта с провокатором);
- прием лекарств.
В острый период реакции нельзя есть продукты, вызывающие симптомы и те виды пищи, которые имеют высокий аллергенпровоцирующий потенциал:
- Цитрусовые;
- Томаты;
- Грибы;
- Креветки;
- Крабы;
- Яйца;
- Молоко;
- Шоколад;
- Кофе;
- Орехи;
- Арахис.
Элиминация определяется видом провокатора; диета – один из примеров ограничительных мероприятий. Лечить крапивницу можно также с помощью фармакологических препаратов:
- антигистаминные («Цетрин», «Зиртек», «Эриус»);
- глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»).
Их используют курсом для оказания плановой и неотложной помощи пациентам разного возраста.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.