Симптомы и лечение острой крапивницы у детей и взрослых

По статистике с крапивницей хотя бы раз в жизни сталкивались от 15 до 25% населения планеты. Это заболевание не имеет возрастных ограничений и может встречаться у лиц обоего пола – как у взрослых, так и у детей. При этом зудящая сыпь в виде волдырей на коже чаще всего наблюдается как острая крапивница. Сегодня мы попробуем разобраться в том, почему она возникает, как проявляется и какой должна быть терапия.

Содержание статьи

• Причины
• Симптомы у взрослых
  • Локальные
  • Системные
  • Отек Квинке
• Симптомы у детей
  • Местные
  • Общие
  • Осложнения
• Диагностика
• Лечение
  • Элиминационные мероприятия
  • Лечение при острой форме у взрослых
  • Лечение при острой крапивнице у детей
• Профилактика и полезные советы
• Видео по теме
• Комментарии

Причины

Об острой крапивнице говорят, если спонтанно возникающие на коже волдыри (уртикарии) наблюдаются не дольше 6 недель. При этом один эпизод реакции не длится более суток – сыпь может разрешиться (исчезнуть) без вторичных элементов в течение нескольких часов, а иногда существует лишь считанные минуты. Однако повторное соприкосновение с провоцирующим веществом или фактором приводит к возобновлению симптомов.

В качестве причины возникновения острой крапивницы у детей и взрослых можно назвать:

1. Пищевые продукты.
2. Яд и частицы тел насекомых.
3. Аллергены животных (слюна, шерсть, моча).
4. Косметические и парфюмерные продукты.
5. Химикаты.
6. Лекарственные препараты.
7. Физические факторы: тепло, холод, вибрация, давление.

В перечне названы провокаторы, или триггеры острой реакции, выражающейся в возникновении кожной сыпи. Однако истинная причина развития крапивницы может заключаться в следующем:

• наследственная предрасположенность;
• наличие инфекций бактериальной, вирусной, грибковой природы;
• патологии пищеварительной, эндокринной, нервной системы;
• дисбактериоз, то есть нарушение состава микрофлоры кишечника;
• избыточный прием лекарственных препаратов;
• стресс.

Способствующие факторы приводят к сбоям в работе разных функциональных систем организма, и это, в свою очередь, отражается на состоянии кожных покровов.

Острая форма крапивницы не всегда имеет аллергическую природу.

В ее развитии могут быть задействованы разные механизмы – в том числе поступление вещества гистамина, отвечающего за симптомы, с пищей или лекарствами или избыточная его продукция и/или неэффективное разрушение в результате наличия дисбактериоза и недостаточности функции ферментных систем.

Симптомы у взрослых

Проявляются остро, внезапно, без «предвестников»; интервал между контактом с провокатором и развитием сыпи составляет от 5-20 минут до нескольких часов. Элементы могут располагаться на любом участке кожи. Продолжительность существования – до суток.

Локальные

Иначе это определение звучит как «местные» и характеризует поражение кожных покровов. Симптомы крапивницы у взрослых включают:

1. Сыпь в виде волдырей.
2. Зуд кожи различной степени интенсивности.
3. Жжение, отек, покраснение.

Волдыри могут быть небольшими или огромными – диаметром от нескольких мм до 15 см. Они склонны к слиянию в единые очаги. Контуры – округлые, овальные или неправильные, причудливые. Цвет чаще ярко-розовый, иногда наблюдается просветление в центральной части элементов. Зуд может быть выражен в разной степени: от слабого ощущения раздражения кожи до весьма интенсивного, приводящего к расчесам.

Сколько длится крапивница в острой форме? Это зависит от типа чувствительности, наличия повторного влияния провокатора. Сыпь, вызванная аллергией, сохраняется до суток, может рецидивировать (появляться заново) через некоторое время. При контакте с физическими факторами волдыри обычно наблюдаются не дольше 2 часов.

Системные

Это общие проявления, которые отражают вовлечение в неблагоприятный процесс всего организма в целом. Вещества, выделяющиеся при контакте с провоцирующими факторами, могут оказывать влияние на нервную систему, терморегуляцию, пищеварительный тракт. Симптомы острой крапивницы проявляются следующим образом:

• общая слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• спазмы в животе;
• метеоризм;
• головокружение;
• лихорадка;
• кашель;
• одышка;
• диарея.

Не обязательно присутствуют все описанные симптомы, может наблюдаться один или встречаются несколько из них. При легком течении крапивницы общие проявления не возникают.

Отек Квинке

Это плотная припухлость, которая не чешется, но обусловливает чувство распирания и давления. Реже пациенты предъявляют жалобы на болезненность. Имеет так называемые излюбленные участки локализации:

1. Губы.
2. Веки.
3. Ушные раковины.
4. Стопы.
5. Щеки.
6. Гениталии.

Может располагаться также в области слизистых оболочек пищеварительного и респираторного тракта. При локализации в гортани сужает просвет для прохождения воздуха, что влечет за собой удушье и представляет опасность для жизни пациента. Отек Квинке способен провоцировать рвоту, боль в животе, диарею, в тяжелых случаях – судороги.

Симптомы у детей

Крапивница, протекающая остро, у ребенка чаще всего обусловлена реакцией на пищевые продукты или лекарственные препараты. Это может быть истинная или «ложная» аллергия. Также не редкость – чувствительность к яду насекомых.

Местные

Острая крапивница у детей характеризуется такими проявлениями как:

• волдыри ярко-розового цвета без полости;
• зуд;
• жжение, отек, покраснение кожи.

Волдыри склонны к объединению в общие очаги, из-за чего на поверхности пораженных участков образуются причудливые формы, созданные сыпью. Они имеют четкие границы с незатронутой кожей, слегка приподняты, при надавливании утрачивают розовую окраску и исчезают, но после ослабления нажатия снова появляются. Зуд обычно сильный, что обусловливает беспокойство и капризность ребенка, расчесы.

Если возникает крапивница сколько длится обострение? При аллергии – до суток, при физической форме чувствительности – в пределах 2 часов. Волдыри исчезают, не оставляя каких-либо следов на коже.

Общие

Системная группа симптомов включает такие проявления как:

1. Слабость, недомогание.
2. Головная боль.
3. Плохая переносимость физической нагрузки.
4. Насморк, кашель.
5. Отек век, покраснение глаз, слезотечение.
6. Одышка, чувство нехватки воздуха.
7. Тошнота, рвота.
8. Боль в животе.
9. Диарея.

Лихорадка при крапивнице у ребенка может достигать 37,5-39 °C.

При этом может возникать озноб, боль в мышцах и суставах без определенной локализации. Повышение температуры тела не свидетельствует об осложнениях, это один из типичных симптомов общей реакции на активные вещества, выделяющиеся в организме в острый период крапивницы.

Осложнения

Дети могут переносить эпизоды зудящей сыпи по-разному, и тяжесть проявлений зависит от разных факторов: типа чувствительности, варианта провокатора, состояния организма пациента в момент острой реакции. В качестве вероятных осложнений крапивницы можно назвать:

• отек Квинке в области гортани;
• инфицирование кожи из-за расчесов;
• обезвоживание.

Из-за появления отека Квинке в гортани наблюдаются такие симптомы как:

• одышка;
• «лающий» кашель;
• нарастающая осиплость голоса;
• потливость;
• тревога, страх;
• синюшность носогубного треугольника.

Инфицирование кожи наблюдается при возникновении глубоких многочисленных ранок в результате активного расчесывания, проявляется усилением зуда, отеком и покраснением в области поражения, иногда – выделением гноя, наличием пузырьков.

Обезвоживание характеризует:

• слабость;
• головокружение;
• жажда;
• сухость кожи и плохое расправление ее складок;
• дезориентация в пространстве;
• потеря сознания;
• судороги.

Потеря воды и важных для нормального функционирования организма элементов – электролитов – происходит из-за лихорадки, выделения пота, утраты жидкости при рвоте и диарее.

И у детей, и у взрослых пациентов крапивница в острой форме может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и как «предвестник» развития бронхоспазма, анафилактического шока.

Диагностика

Крапивница – это клинический диагноз; ее определяют по совокупности характерных объективных признаков, уже описанных в разделе «Симптомы». Дополнительное обследование требуется для уточнения вида провоцирующего вещества или фактора и может проводиться с помощью таких методов как:

1. Сбор анамнеза (это опрос больного или родителей для получения информации и течении болезни).
2. Объективный осмотр (выполняется в кабинете врача).
3. Общее исследование крови и мочи.
4. Иммуноферментный анализ.
5. Кожные и провокационные пробы.

Алгоритм тестов планируется вместе со специалистом, поскольку существуют разные варианты острой формы уртикарии и подтверждающие исследования подбираются в индивидуальном порядке.

Лечение

Проводится с использованием нескольких базовых методик. При этом следует понимать, что не всегда удается вылечить больного полностью – так, например, при аллергии можно лишь устранить симптомы, но не избежать повторного возникновения при новом контакте с провоцирующим веществом.

Элиминационные мероприятия

Это комплекс ограничений, которые следует соблюдать каждому пациенту постоянно. Они направлены на прекращение контакта с провокатором, что позволяет снизить нагрузку на организм в период острой реакции и предотвратить рецидив после выздоровления. Требования для детей и взрослых совпадают. Как лечить крапивницу? Рекомендуется:

• придерживаться диеты (отказаться от продуктов, вызывающих симптомы и от еды, которая имеет высокий аллергенпровоцирующий потенциал: цитрусовых, томатов, арахиса, колбас);
• проводить регулярную влажную уборку в помещениях (с целью устранения пыли и других опасных веществ);
• отказаться от самолечения медикаментозными препаратами;
• принимать лекарства только по показаниям;
• при физической крапивнице – избегать влияния холода, тепла или других триггерных факторов в зависимости от типа чувствительности.

Элиминация как вид профилактики и терапии одновременно требует изменения образа жизни пациента, но только тщательное соблюдение рекомендаций позволяет рассчитывать на стойкую ремиссию (отсутствие кожной сыпи).

Лечение при острой форме у взрослых

Включает сочетание элиминационного подхода (в том числе диету) с применением медикаментозных препаратов:

1. «Эдем».
2. «Эриус».
3. «Цетрин».
4. «Зиртек».
5. «Дезлоратадин».
6. «Зафирлукаст».
7. «Сингуляр».
8. «Кетотифен».
9. «Кромоглициевая кислота».

В тяжелых случаях используют «Преднизолон», «Дексаметазон» - это препараты группы глюкокортикостероидов. Они не подходят для самостоятельного применения, так как имеют серьезные побочные эффекты. Лечение острой крапивницы длится от 7-14 дней до нескольких месяцев – это зависит от того, с каким типом болезни столкнулся пациент.

В период ярких проявлений нет безопасных средств – ни народных, ни аптечных. Поэтому прием любых препаратов следует сначала согласовать с врачом.

Лечение при острой крапивнице у детей

Проводится с помощью элиминации и диеты. Строгие ограничения должны соблюдаться в период ярких проявлений реакции, после улучшения состояния можно пересматривать состав рациона и с осторожностью возвращать в него те блюда, которые не являются признанными аллергенами. В меню вводится один ранее исключенный продукт в день в небольшом количестве. Если ребенок находится на грудном вскармливании, диета рекомендуется матери.

У детей лечение крапивницы с помощью медикаментов позволяет быстрее справиться с мучительным зудом и предотвратить повторные эпизоды сыпи. Не следует отказываться от них – сегодня можно подобрать лекарства, разрешенные ребенку даже раннего возраста. Однако требуется тщательный контроль дозировки; важно помнить, что многие препараты способны провоцировать сонливость.

Как лечить ребенка с крапивницей? Используются такие препараты как:

Как лечить физическую крапивницу у детей? Важна элиминация провоцирующего фактора. Базовыми препаратами остаются антигистаминные средства. Курс терапии при разных формах уртикарии составляет от нескольких дней до 2 месяцев.

Профилактика и полезные советы

При острой форме крапивницы нужно прекратить соприкосновение с провоцирующим фактором – в этом помогают элиминационные мероприятия. Исчезновение симптомов не является признаком полного выздоровления, поэтому пациенты, страдающие любой формой чувствительности, всегда должны помнить об осторожности:

• пробуя новые продукты;
• принимая лекарства;
• выбирая домашнее животное.

Следует иметь при себе антигистаминный препарат, рекомендованный врачом, и быстро принять его при развитии симптомов.

Если появляется одышка, чувство нехватки воздуха, озноб и «волна жара», развивается отек Квинке, лучше без промедления вызвать «Скорую». Есть риск анафилактического шока, при котором счет для пациента идет на минуты. При легких формах крапивницы, когда беспокоит только зудящая сыпь, можно обойтись лечением дома с регулярными визитами в поликлинику.

Автор: Татьяна Торсунова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Читайте далее

Причины механической крапивницы и диагностика заболевания.

Причины возникновения рецидивирующей крапивницы и возможные осложнения.

Симптомы, причины, виды и механизм развития генерализованной крапивницы.

Виды, причины и диагностика хронической крапивницы.