Крапивница возникает, как правило, у людей, склонных к реакциям индивидуальной иммунной чувствительности; варианты патологии, не связанные с аллергией, встречаются редко. Схема терапии включает разные группы фармакологических препаратов для плановой и неотложной помощи. Давайте постараемся разобраться в том, какими они бывают и как правильно выбрать лекарство от крапивницы для взрослого пациента.
Содержание статьи
Причины развития заболевания
Под крапивницей понимают группу патологий, имеющих разные причины, но схожую клиническую картину – неожиданно возникающую сыпь в виде волдырей (уртикарии), сопровождающуюся зудом. Чаще всего и пациенты, и врачи имеют дело с аллергией – специфической обостренной чувствительностью к какому-либо веществу (или нескольким провокаторам).
Повышают риск развития крапивницы такие факторы как:
- генетическая предрасположенность (наличие болезни у близких кровных родственников);
- инфекции;
- патологии желудочно-кишечной, эндокринной, нервной системы;
- массивный частый прием лекарств;
- стрессы.
Течение болезни эпизодическое с периодами рецидивов (обострения) и ремиссии (стихания симптомов). Возраст пациентов – от грудного до старческого, пол – любой.
Таким образом, крапивница не всегда имеет аллергическую природу, но этот вариант патологии встречается наиболее часто.
Принципы терапии
Пациенту приходится постоянно помнить о своем заболевании, и нелекарственные методы – элиминация (прекращение контакта с провоцирующим фактором) и диета должны соблюдаться все время. Однако курс терапии фармакологическими препаратами, если речь идет об аллергии, проводится только при обострении с помощью таких групп медикаментов как:
- Антигистаминные.
- Стабилизаторы мембран тучных клеток.
- Глюкокортикостероиды.
Их используют для наружного (местного, топического) нанесения на пораженные участки кожи и системного (общего, внутреннего) применения. Есть лекарства, которые предназначены только для оказания неотложной помощи – в частности, Адреналин (Эпинефрин), принадлежащий к группе симпатомиметиков.
Список препаратов
В связи с особенностями проявлений реакции и вероятным наличием сопутствующих симптомов (поражение не только кожи, но и носа, глаз), пациентам требуются разные варианты топических и системных препаратов. Рассмотрим, какими они бывают.
Блокаторы H1-рецепторов гистамина
Показанием для их назначения является терапия и профилактика аллергических реакций. Делятся на 3 поколения, и если первая линия средств обладает выраженным седативным (успокоительным и снотворным) эффектом, препараты более новых групп лишены этого недостатка.
Таблетки от крапивницы у взрослых
Блокаторы рецепторов гистамина являются препаратами выбора при аллергических реакциях; наиболее популярны такие лекарства от крапивницы у взрослых как:
Аллегра (Фексофенадин);- Эриус (Дезлоратадин);
- Гленцет (Левоцетиризин);
- Кестин (Эбастин);
- Кларидол (Лоратадин);
- Никсар (Биластин);
- Зиртек (Цетиризин).
Все они отличаются быстрым действием, достаточно длительным сохранением эффекта (от 6 до 24 часов), а всасывание не зависит от приема пищи. Это делает использование максимально удобным. Имеют высокий профиль безопасности, но требуют осторожности у больных с низкой массой тела, во время беременности, при заболеваниях печени. У некоторых пациентов могут провоцировать слабое седативное действие.
Жидкие формы лекарственных средств
Это капли, сиропы, растворы и суспензии для перорального (через рот) применения. Конечно, изначально они предназначены для детей, но могут пригодиться и взрослым – особенно тем людям, которые испытывают трудности с проглатыванием таблеток. Средство от крапивницы можно выбрать из списка:
- Парлазин (Цетиризин).
- Ломилан (Лоратадин).
- Кестин (Эбастин).
- Летизен (Цетиризин).
- Лордестин (Дезлоратадин).
- Телфаст (Фексофенадин).
- Ксизал (Левоцетиризин).
Действие пролонгировано – в зависимости от препарата, до 12, 24 и 48 часов.
Применение блокаторов H1-рецепторов гистамина разрешено в любое время суток без ориентации на прием пищи.
Однако не следует превышать дозировку. Эффект от этого не станет более выраженным, но есть риск провокации неблагоприятных последствий со стороны печени, желудка, нервной системы, сердца.
Инъекционные формы
Применяются, как правило, при оказании неотложной помощи (острая реакция). Однако могут использоваться и в рамках плановой терапии (например, если по каким-то причинам затруднен пероральный вариант приема); лечить крапивницу хорошо помогают такие средства как:
- Пипольфен (Прометазин);
- Димедрол (Дифенгидрамин);
- Тавегил (Клемастин);
- Супрастин (Хлоропирамин).
Все эти препараты обладают противоаллергическим, седативным и противозудным эффектом, за счет чего активно используются при острой форме крапивницы для устранения явлений зуда и профилактики травмирующих кожу расчесов, нормализации сна.
Топические формы
Чтобы справиться с интенсивным зудом кожи при острой реакции, используется лечение крапивницы местными препаратами. Как быстро вылечиться? Следует наносить на пораженные участки какой-либо из представленных в списке медикаментов:
- Псило-бальзам;
- Фенистил;
- Дермадрин.
Они выпускаются в форме эмульсий, гелей, мазей и лосьонов. Обладают активным противозудным и умеренным антивоспалительным эффектом. Однако нельзя смазывать лекарством одновременно значительную область кожи, поскольку есть риск всасывания и развития побочных последствий. Фенистил не используют, если известно о наличии у пациента аллергии на укусы насекомых.
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Второе название этой группы лекарств – кромоны. Они отличаются накопительным эффектом: с первого приема устранить симптомы не способны, однако по мере использования оказывают противовоспалительное действие, подавляя высвобождение веществ-проводников (медиаторов) острой реакции и влияя на фазы иммунологического ответа. Назначаются при разных формах крапивницы для лечения и профилактики рецидивов (повторных эпизодов возникновения сыпи).
Таблетки
Чтобы лечить аллергические заболевания, в том числе крапивницу у взрослого, могут использоваться такие препараты как:
- Айрифен.
- Задитен.
- Кетотифен.
- Бронитен.
- Кетасма.
Действующее вещество в перечисленных лекарственных препаратах – Кетотифен. Взрослым обычно назначается 1 таблетка дважды в сутки, иногда нужно начинать с половинной дозы или же, наоборот, увеличивать ее в 2 раза. Отменять средство при необходимости отказа от него следует постепенно, на протяжении 2-4 недель. Может вызывать седативные явления (сонливость, заторможенность), сухость во рту. Однако такие симптомы характерны для начала курса и вскоре исчезают; если они усиливаются, нужно проконсультироваться у лечащего врача.
Жидкие системные формы
Это сиропы, капли и суспензии, которые оказывают действие на весь организм. Чем лечить пациентов при крапивнице? Лучшее средство можно подобрать, ориентируясь на перечень:
- Задитен;
- Кетотифен;
- Астафен;
- Айрифен.
Они содержат Кетотифен и действуют аналогично таблеткам с этим веществом. Используются обычно два раза в сутки. При приеме следует учитывать, что некоторые жидкие формы лекарственных средств могут содержать этанол. Действие снотворных и успокоительных препаратов при одновременном применении может усиливаться. Терапевтический эффект проявляется спустя 4 недели от начала курса.
Топические
Крапивница может сопровождаться аллергическим ринитом (насморком) и конъюнктивитом (поражением глаз). По этой причине некоторым пациентам требуется применение местных средств, влияющих на активность воспалительного процесса:
- Ифирал.
- Кромогексал.
- Лекролин.
- Стадаглицин.
- Хайкром.
- Аломид.
Системного действия при использовании в рекомендованных дозировках не оказывают. Позволяют ослабить дискомфорт, возникающий в результате наличия отека и зуда, при введении в конъюнктивальный мешок убрать жжение, светобоязнь и обильное слезотечение. Не вызывают привыкания. Стандартная кратность применения – от 2 до 5 раз в сутки.
Глюкокортикостероиды
Эта группа препаратов оказывает активное противовоспалительное действие и широко используется при разных типах аллергических реакций. Классификация включает топические и системные формы, применяющиеся в плановой терапии и неотложной помощи соответственно. Не предназначены для долгого применения и самолечения из-за высокого риска побочных эффектов и необходимости тщательного контроля приема.
Топические
Их нельзя считать препаратами выбора для лечения крапивницы, однако в некоторых случаях использование все же оправдано – в частности, при тяжелом течении реакции, сильном зуде. Как и местные формы блокаторов H1-рецепторов гистамина, топические глюкокортикостероиды запрещено наносить на обширные участки кожных покровов. Представителями фармакологической группы являются мази, гели, лосьоны:
- Гидрокортизон;
- Мометазон;
- Преднизолон;
- Флутиказон;
- Кутивейт.
Средство на основе глюкокортикостероидов нельзя наносить на раны, эрозии, участки инфицирования кожи (в том числе бородавки, очаги грибкового поражения и угри).
Оно замедляет заживление; кроме того, есть риск генерализации процесса и усугубления состояния пациента.
Системные
Используются специалистами-медиками в алгоритме купирования (прекращения) острой аллергической реакции, проявляющейся крапивницей и отеком Квинке (припухлостью губ, щек, слизистых оболочек). Для самолечения не подходят ни в коем случае. Требуют осторожности в применении у лиц с заболеваниями почек, желудка, нервной системы, при беременности. В перечень основных представителей группы входят:
- Дексаметазон;
- Преднизолон;
- Гидрокортизон;
- Бетаметазон;
- Флостерон;
- Примакорт.
Вводятся инъекционно. Есть и таблетированные формы, однако при острой крапивнице их применение необоснованно, так как нет времени на ожидание эффекта.
Чем дополнить медикаментозную терапию?
Пациентам в обязательном порядке рекомендуется:
- Элиминация. Это комплекс мероприятий, направленных на прекращение контакта с триггером (провокатором). Чтобы лечение было эффективным, следует выяснить, какое вещество (при аллергии) или фактор (при неиммунной крапивнице) вызывает реакцию. Для этого выполняются кожные пробы и лабораторные тесты.
- Диета. Ограничения в питании могут быть постоянными и временными. Полностью исключают из рациона те продукты, которые вызывают симптомы крапивницы. На несколько недель отказываются от потенциальных аллергенов: цитрусовых, томатов, колбасных изделий, орехов, арахиса.
- Модификация образа жизни. Крапивница – реакция, представляющая собой серьезную угрозу, поэтому пациенту следует ознакомиться с информацией об этом заболевании и, посоветовавшись с врачом, подобрать препараты быстрого действия, которые можно принять при возникновении симптомов. Это, как правило, антигистаминные в таблетках – Цетрин, Зиртек, Эриус и др. Если соприкосновение с аллергеном происходит в быту или на рабочем месте, стоит продумать, как избежать его и разработать алгоритм ограничительных мероприятий.
Завершив курс приема лекарств, следует продолжать соблюдение принципов элиминации и диеты.
Это позволит избежать провокации реакции и рецидива эпизода крапивницы. При этом важно помнить, что ни одно фармакологическое средство не будет стопроцентно эффективным без прекращения контакта с триггером. Поэтому немедикаментозный подход остается основой терапии.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.