Реакция Манту – это проба, проводимая с целью определения наличия возбудителя туберкулеза в организме. Кроме туберкулина в состав препарата входят также соли фосфатного буферного раствора, физиологический раствор, стабилизатор и консервант фенол.
Содержание статьи
Сам по себе туберкулин не может являться антигеном, так как его попадание в организм не приводит к образованию специфических антител.
Тем не менее, проведение пробы Манту иногда сопровождается развитием аллергической реакции.
Механизмы развития аллергии в этом случае изучены не в полном объеме. Существует мнение, что именно фенол, входящий в состав туберкулина, может быть причиной развития аллергии.
Противопоказания проведения пробы Манту
Для постановки пробы Манту существует ряд противопоказаний:
- наличие у пациента какой-либо формы аллергии;
- недавно перенесенное инфекционное заболевание;
- эпилепсия;
- кожные заболевания.
Кроме того, наблюдается генетическая предрасположенность к развитию аллергии на Манту.
Проба проводится спустя 1 месяц после перенесенного простудного или другого инфекционного заболевания. Если ее необходимо провести в коллективе, где был объявлен карантин по какому-то заболеванию (краснуха, корь, ветряная оспа), то не раньше чем через 1.5 месяца после его снятия.
Если же все эти противопоказания учтены, и проба проведена, то через 72 часа проводят ее учет. Обязательно при этом нужно уточнить, были ли соблюдены условия, при которых раневая поверхность не должна инфицироваться, подвергаться контакту с водой, обрабатываться антисептиками.
Клинические проявления аллергии на пробу Манту
Симптомами проявления аллергии на Манту являются
- Изменения со стороны кожи;
- Системные изменения.
Само проведение пробы подразумевает учет ее кожных проявлений. Говорить же об аллергической реакции на туберкулин можно только в тех случаях, когда кожные проявления превышают допустимые нормы. Например, размер появившейся папулы более 17 мм говорит о том, что нельзя исключить аллергическую природу кожных проявлений.
При этом высыпания распространяются не только в месте пробы, но и по всему телу (паховой области, подколенной ямке, лице). Кожные проявления при этом могут носить сливной характер, быть в виде пузырей, сопровождаться зудом.
Часто при этой форме аллергии имеют место системные нарушения, проявляющиеся подъемом температуры, недомоганием, тошнотой, рвотой, увеличением лимфатических узлов, а иногда анофилаксией. Все эти изменения проявляются в день проведения пробы.
В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Изучив ситуацию, специалист сделает вывод о природе нарушений.
В некоторых случаях речь может пойти о дополнительной консультации фтизиатра и проведении дополнительных обследований.
Проведение пробы Манту пациентам с аллергией
В тех случаях, когда пациент заведомо страдает какой-либо формой аллергии, а пришло время делать пробу Манту, необходимо провести профилактические мероприятия для того, чтобы проба была информативна. Они заключаются в приеме антигистаминных препаратов в течение трех дней до проведения пробы. Препаратами, которые назначают педиатры в этом случае, обычно являются цетрин, супрастин. Такая десенсибилизация поможет предотвратить развитие аллергической реакции и более достоверно оценить результат.
Кроме того, проба Манту является не единственным способом проведения диагностики туберкулеза.
Этот метод самый простой и доступный, но если речь идет о диагностировании туберкулеза у аллергика, то здесь необходима консультация фтизиатра, и уже этот специалист назначит корректные методы обследования ребенка.
Ими могут быть анализ мокроты на туберкулез, флюорография, обследование членов семьи. К другим современным методам обследования больных с 
аллергией на туберкулез относят иммуноферментный анализ (ИФА), диагностику с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Повсеместного распространения эти анализы пока не приобрели, что связано с их относительной дороговизной. lustzone.ch
Принципы лечения аллергии на Манту
Что касается лечения аллергии на Манту, то оно не требует какого-то специального подхода. В этом случае проводится назначение антигистаминных препаратов, как таблетированных, так и лекарств для наружного применения.
Это могут быть фенистил гель, диазолин, тавегил.
В случае инфицирования место проведения пробы необходимо обработать антисептиками бриллиантовой зеленью, перекисью водорода.
Если же речь идет о развитии анафилаксии, то это состояние нуждается в немедленном лечении в условиях стационара, где будет проводиться симптоматическое лечение, в том числе кортикостероидами.
В лечении любых видов аллергии большую роль играют профилактические мероприятия, заключающиеся в элиминации, то есть исключении, аллергена. Таким же образом, при аллергии на Манту необходимо ограничить пациента от повторного проведения пробы.
Это реально, если есть возможность обратиться к альтернативным методам диагностики без использования туберкулина.
В более широком смысле профилактика в данном случае включает в себя общеукрепляющие мероприятия, закаливание, ведение здорового образа жизни - то есть проведение всех тех мероприятий, которые уменьшают риск инфицирования туберкулезом, а значит, необходимость проведения пробы Манту.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.