Может ли быть аллергия на Парацетамол?

Парацетамол является эффективным жаропонижающим и обезболивающим лекарственным препаратом, используемым для лечения взрослых и детей. Но может ли у человека быть аллергия на такое проверенное средство как парацетамол? Ведь оно считается одним из наиболее безопасных. На самом деле это далеко не так, поскольку этот медикамент входит в список лекарственных препаратов, способных вызывать аллергические реакции. Причем среди всех лекарств, обладающих аналогичными свойствами, именно парацетамол провоцирует развитие наиболее тяжелой симптоматики. При гиперчувствительности к любому веществу, входящему в состав препарата, у пациента помимо зуда, насморка и высыпаний может развиться анафилактический шок или отек Квинке.

Область применения парацетамола

Парацетамол относится к анальгетикам ненаркотического действия, обладает обезболивающими, жаропонижающими и слабо выраженными противовоспалительными свойствами. Препарат часто назначают маленьким детям для того, чтобы сбить температуру при прорезывании зубов или при простуде. Также показаниями к применению данного медикамента являются лихорадочные состояния, вызванные проникновением инфекции в организм, боли различного происхождения, в том числе зубная и мышечная, мигрени, периодические боли у женщин, артралгия, невралгия. Выпускается парацетамол в форме таблеток, капсул, растворов для инъекций, а также в форме сиропа или суспензии для детей. Активное действующее вещество лекарства – это парацетамол, а вспомогательные – стеариновая кислота, патока, картофельный крахмал. Сироп и суспензия дополнительно содержат сорбитол, красители, ароматизаторы.

Предрасполагающие к аллергии факторы

Точных причин возникновения патологических реакций на рассматриваемый медикамент в медицине не установлено. Но существуют факторы риска, при которых у взрослых и у детей может развиться аллергия на парацетамол. Дети страдают от подобных реакций чаще из-за незрелости иммунной системы, либо ее ослабления на фоне прорезывания зубов, инфекционных поражений организма, воспалительных процессов. Большую роль в развитии реакции гиперчувствительности на парацетамол играют следующие факторы:

1. Поливалентная аллергия, при которой у человека возникают патологические симптомы сразу на несколько аллергенов, например, на пищевые, бытовые, лекарственные и т.д.
2. Генетический фактор считается наиболее вероятным, поскольку большинство аллергиков имеет отягощенную наследственность. Если один или оба родителя страдают от повышенной чувствительности к парацетамолу, то риск возникновения аллергии у ребенка составляет не менее 60%.
3. Индивидуальная непереносимость парацетамола или вспомогательных веществ в его составе.
4. Слабость иммунной системы, вызванная хроническими заболеваниями.
5. Бесконтрольный прием препарата, превышение рекомендуемой дозировки.
6. Тяжелые патологии печени.
7. Нарушения обменных процессов.
8. Грибковые инфекции в организме.

Для возникновения симптомов аллергии достаточно наличия даже одного из указанных пунктов, а тяжелые проявления болезни обычно провоцирует сочетание сразу нескольких факторов риска, например, отягощенная наследственность и ослабший иммунитет.

Симптомы

Если человек страдает от повышенной чувствительности к парацетамолу, то достаточно поступления в организм даже очень малого количества этого препарата, чтобы возникли признаки заболевания. Однако следует учитывать тот факт, что аллергия на парацетамол не всегда наступает сразу после приема таблетки или сиропа, это возможно через несколько часов, либо спустя два или три дня. Типичные симптомы реакции гиперчувствительности на данное лекарственное вещество:

• Красные пятна, волдыри по всему телу, отечность, интенсивные ощущения зуда.
• Заложенность носовых ходов, либо обильное течение из них.
• Жжение и зуд в глазах, слезотечение.
• Кашель.
• Одышка.
• Расстройства кишечника.
• Судороги.
• Иногда повышение температуры.
• Признаки ангионевротического отека – отек лица, гортани, который приводит к удушью.
• Признаки анафилактического шока – резкое снижение давления, затрудненное дыхание, потеря сознания и т.д.

Наибольшую опасность для жизни представляет стремительное развитие тяжелых признаков патологической реакции на рассматриваемый препарат (отек гортани, дыхательная недостаточность). Отсутствие экстренных мер по оказанию первой медицинской помощи в большинстве случаев приводит к летальному исходу, наступающему вследствие сильного сужения дыхательных путей и удушья. Истинная аллергическая реакция на лекарственный препарат возникает только после второго приема, так как после первой дозы в организме запускаются механизмы по выработке антител. При повторном приеме парацетамола происходит высвобождение гистамина, который и способствует появлению всех признаков болезни.

Лечение

Первый шаг в лечении аллергии – это полная отмена парацетамола и других жаропонижающих препаратов, содержащих это вещество. Целесообразен прием антигистаминных лекарственных средств для уменьшения патологических симптомов, сорбентов - для ускорения выведения токсических веществ из организма, а также гормональных препаратов, оказывающих быстрое противовоспалительное действие при тяжелых состояниях, таких как острый приступ бронхиальной астмы, судороги или отек Квинке. Примерная схема лечения аллергии на парацетамол при различных симптомах и осложнениях:

1. При анафилаксии и отеке Квинке используются инъекции адреналина для оказания первой помощи, а сразу же после этого вводят гормональные вещества, такие как Преднизолон или Дексаметазон. Обычно состояние пациента сразу же нормализуется, восстанавливается дыхание, повышается давление, проходят отеки.
2. Чтобы подавить активность гистамина и снять острые симптомы аллергии, применяют антигистаминные препараты первого поколения в виде растворов для инъекций, самыми известными из которых являются Димедрол и Супрастин. Их можно вводить только после того, как больной придет в себя. Но следует учитывать, что эти лекарства могут вызвать бронхоспазм и сильно понизить давление, поэтому их нельзя применять для лечения пациентов с бронхиальной астмой и гипотонией.
3. Дальнейшая терапия осуществляется при помощи антигистаминов второго или третьего поколения, оказывающих более щадящее воздействие на организм. При их приеме не наблюдается признаков угнетения центральной нервной системы, возникновения сонливости и заторможенности реакций. Это такие препараты, как Телфаст, Цетиризин, Эриус, Зодак, Кестин, Лоратадин, Зиртек.
4. Энтеросгель, Фильтрум-сти, Лакто-фильтрум, Полифепан, Полисорб, Белый уголь и другие сорбенты выводят токсины и повышают эффективность лечения.
5. Препараты, которые контролируют процесс высвобождения гистамина из тучных клеток, применяются в комплексном лечении пациентов, страдающих аллергической астмой. Это Кетотифен, Интал, гормональные медикаменты.
6. Иммуномодуляторы используются для повышения защитных сил организма при хронической аллергии. Использование таких лекарственных средств как Ликопид, Деринат, Тимолин помогает избежать серьезных осложнений.
7. Мази от аллергии необходимы для устранения сыпи, волдырей, зуда. При неосложненном течении болезни хорошо помогают Фенистил, Пантенол, Радевит. При выраженной отечности и дискомфортных ощущениях применяются гормональные мази Гидрокортизон, Элоком, Цинакорт, Адвантан, а при присоединении бактериальной инфекции – комбинированные, с содержанием антибиотика, например, Тридерм или Левомеколь.

Также следует оградить больного от потенциальных аллергенов, ежедневно проводить влажную уборку, исключить контакты с домашними животными. Очень важна специальная диета, предполагающая ограничение употребления аллергенных продуктов, например, цитрусов, шоколада, различных соусов и приправ и др.

Список препаратов, содержащих парацетамол

Люди, страдающие от реакции гиперчувствительности к данному медикаменту, должны избегать приема любых лекарственных препаратов, в составе которых есть парацетамол. Под различными торговыми названиями часто встречается именно это вещество, поэтому необходимо обращать внимание на состав лекарств. Самые известные препараты на основе парацетамола:

1. Панадол выпускается в виде сиропов, капсул, свечей. Часто назначается детям для снижения температуры.
2. Колдрекс используется для устранения симптомов гриппа, простуд, оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие.
3. Лемсип в виде порошка для приготовления раствора содержит парацетамол, аскорбиновую кислоту, ароматизаторы и другие вспомогательные вещества.
4. Пенталгин – это известный спазмоанальгетик, выпускаемый в виде таблеток и используемый для облегчения боли различного происхождения, устранения признаков лихорадки.
5. Ринза в форме таблеток, выполненных на основе парацетамола, кофеина, хлорфенамина снижает проявления простуды и гриппа, устраняет отечность и нормализует носовое дыхание.
6. Терафлю – это порошок для приготовления раствора, принимаемого при синуситах, инфекционных поражениях организма, лихорадочных состояниях.
7. Фервекс в виде порошка с различными ароматизаторами применяется для терапии острых инфекций дыхательных путей, пневмонии, а также в качестве обезболивающего средства.
8. Эффералган выпускается в нескольких лекарственных формах: сироп, свечи ректальные, шипучие таблетки. Активное вещество в каждом варианте – это парацетамол в сочетании с дополнительными компонентами.
9. Антигриппин – это комбинированный препарат, показанный к применению при инфекционно-воспалительных процессах со всеми характерными для них симптомами – повышенная температура, насморк, суставные и головные боли. Благодаря содержанию хлорфенамина оказывает противоаллергический эффект, устраняет отечность слизистой носа, облегчает дыхание.
10. Ибуклин в таблетках, выполненных на основе ибупрофена и парацетамола, снимает болевые ощущения, снижает температуру, оказывает противовоспалительное действие.
11. Колдакт Флю плюс – комбинированный препарат для устранения признаков аллергии, для снижения температуры и обезболивания, а также для уменьшения отечности.
12. Солпадеин, активными веществами которого являются парацетамол, кофеин и кодеин, устраняет боли различного происхождения, используется при пневмонии, вирусных инфекциях.
13. Калпол – это парацетамол содержащий препарат, который выпускается в таких лекарственных формах, как сироп, капсулы, ректальные свечи для детей и для взрослых, шипучий порошок, суспензия. Показан при альгодисменорее, болевом синдроме.
14. Миолгин в таблетках содержит парацетамол и хлорзоксазон, оказывает жаропонижающее, обезболивающее действие.
15. Риниколд используется для снижения температуры, лечения насморка, как простудного, так и аллергического, устранения болевых ощущений.
16. Цефекон в виде ректальных свечей, капсул, суспензии, сиропа назначается при лихорадочных состояниях, болевом синдроме. Капсулы и таблетки помимо парацетамола содержат еще и ацетилсалициловую кислоту, кофеин.
17. Цитрамон оказывает противовоспалительное, жаропонижающее действие на организм благодаря аспирину, парацетамолу, аскорбиновой кислоте в составе.
18. Инфлубене используется для лечения простудных заболеваний, которые сопровождаются сильным кашлем. Бронхорасширяющий эффект оказывает вещество бутетамат, другие компоненты – это парацетамол, этилэфрин и хлорфенамин.
19. Максиколд применяется для лечения острых инфекционных поражений верхних дыхательных путей, эффективно снижает температуру, оказывает сосудосуживающее действие.
20. АнтиФлу – это анальгезирующий препарат, который оказывает противоаллергическое действие за счет содержания хлорфенамина, а противовоспалительный и жаропонижающий эффект достигается благодаря парацетамолу в составе.

Наиболее опасные осложнения

Главная опасность реакций гиперчувствительности заключается в том, что она часто вызывает серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни. Так можно ли все-таки умереть от аллергии на такой популярный препарат как парацетамол? Это вполне вероятно при неоказании экстренной помощи пострадавшему. Смерть может наступить в результате удушья из-за отека дыхательных путей, а также от совокупности других признаков анафилактического шока, либо из-за последствий синдромов Стивена-Джонсона и Лайелла, возникающих гораздо реже, но несущих в себе серьезную угрозу для жизни человека.

Отек Квинке

Согласно статистическим данным, ангионевротический отек вместе с крапивницей наблюдается в половине случаев аллергических реакций. Для данного состояния характерно внезапное и стремительное развитие симптомов. Под воздействием аллергена у человека начинает отекать лицо, губы, слизистые оболочки рта, язык, гортань. В результате значительного сужения дыхательных путей может наступить смерть от удушья, если вовремя не сделать инъекцию Преднизолона или Дексаметазона. До приезда бригады скорой помощи пострадавшему необходимо дать таблетку антигистаминного препарата, чтобы облегчить состояние, а также обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окно, снять тесную одежду.

Анафилаксия

Анафилактический шок – это острая реакция организма на раздражитель. Главная опасность анафилаксии – это вовлеченность в патологический процесс всех органов и систем. У больного страдает мозг, сердечно-сосудистая система, органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки, пищеварительная система. Симптомы аллергического шока могут появиться буквально в течение нескольких минут. Сначала у больного снижается давление, учащается пульс, появляются отеки. Затем затрудняется дыхание, появляется шум в ушах и головокружение, давление опускается еще ниже. Если на этом этапе первая медицинская помощь отсутствует, то появляется риск развития асфиксии. Крайняя степень анафилаксии характеризуется снижением давления почти до нулевой отметки, отсутствием пульса и дыхания, наступлением клинической смерти.

При своевременной помощи шансы на выздоровление высоки. Но следует учитывать, что несоблюдение врачебных предписаний и дальнейшие контакты с аллергенами могут привести к еще более тяжелой реакции и к более стремительному развитию анафилактического шока.

Синдром Стивена-Джонсона

Это довольно редкое осложнение аллергии на парацетамол, которое относится к буллезным дерматитам и характеризуется тяжелым поражением кожных покровов, слизистых оболочек, органов мочеполовой системы. Симптомы патологии появляются очень быстро. Сначала повышается температура до 39-40 градусов, затем появляются болевые ощущения в мышцах, суставах. По прошествии нескольких часов в полости рта формируются большие пузыри. Также возможно поражение глаз с дальнейшим развитием гнойно-воспалительного процесса. Волдыри с серозным или кровянистым центром на кожных покровах после вскрытия образуют кровоточащие язвы, заживление которых длится более месяца. Последствия такой патологии в 10 процентах случаев приводят к смертельному исходу. Это могут быть внутренние кровотечения, острая почечная недостаточность и т.д.

Синдром Лайелла

Так же, как и синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайелла – это тяжелое осложнение аллергии, при котором происходит формирование больших волдырей по всему телу, а также на слизистых оболочках. Летальный исход возможен из-за быстрого обезвоживания организма, серьезного поражения органов, присоединения инфекции. Признаки данной патологии появляются через несколько часов после приема парацетамола, либо в течение нескольких дней. Основа заболевания – это особая реакция иммунитета, которая приводит к скапливанию в организме продуктов распада белковых веществ, что способствует сильной интоксикации. Симптомы заболевания:

• Высокая температура.
• Появление болезненных и отечных пятен по всему телу, на слизистых оболочках ротовой полости, гортани.
• Формирование пузырей, их вскрытие и изъязвление с обильным выделением экссудата. В этот процесс вовлекаются органы дыхания и пищеварения, мочеотделительная система.
• Внешний вид кожных покровов напоминает серьезные степени ожога.
• Появляются признаки обезвоживания, которые приводят к недостаточному кровоснабжению внутренних органов и к нарушению их деятельности.

Чем заменить

Замена парацетамола на другой препарат с аналогичным действием необходима, если требуется снизить температуру, снять болевые ощущения. В аптеках есть большое количество не менее эффективных медикаментов на основе других действующих веществ. Но тут нужно учитывать, что аллергию могут вызвать любые лекарственные средства, поэтому в выборе препарата лучше руководствоваться рекомендациями лечащего врача. Достойная альтернатива парацетамолу – это Нурофен на основе ибупрофена, ацетилсалициловая кислота или аспирин, Диклофенак, Анальгин, Кодеин, Нимесил, Баралгин, Напроксен, Амидопирин, Вибуркол и др.

Нурофен

Этот препарат выпускается в таблетках, в капсулах, а также в виде сиропа для детей. Главное действующее вещество – ибупрофен оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие на организм. Используется при болевых синдромах, при повышенной температуре, вызванной ОРВИ. К приему препарата имеется большое количество противопоказаний, таких как серьезные патологии печени, сердечная недостаточность, гемофилия, язвенная болезнь, чувствительность к активным веществам лекарства.

Диклофенак

Применение Диклофенака возможно в виде таблеток, ректальных суппозиториев, растворов для внутримышечных инъекций. Препарат эффективно обезболивает, снимает воспаление, понижает температуру. Показания для использования – это артриты, мигрень, зубная и мышечная боль, невралгия, радикулит, остеоартроз и т.д. Часто используется для снятия болезненных ощущений после хирургических вмешательств и после травм. К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и лактация, гемофилия, язвенная болезнь в острой стадии и др.

Анальгин

Медикамент на основе метамизола натрия относится к группе пиразолонов. Таблетки Анальгина показаны при болях различного происхождения, при альгодисменорее, лихорадочных состояниях. Недопустимо применение препарата при бронхиальной астме, серьезных патологиях почек и печени, во время беременности и кормлении грудью, лейкопении, агранулоцитозе. Среди побочных эффектов указаны аллергические реакции, сопровождаемые анафилаксией и ангионевротическим отеком, а также обострения бронхиальной астмы.

Напроксен

Для устранения болевых синдромов, понижения температуры, снятия воспаления также успешно используется препарат Напроксен. Показания к применению – это артриты, остеоартроз, лихорадочные состояния. Противопоказан препарат при беременности, гиперчувствительности к действующим веществам, при заболеваниях печени и почек. Аналоги Напроксена – это Налгезин, Алгезир Ультра, Апранакс, Наксен и др.

Нимесил

Препарат Нимесил, действующим веществом которого является нимесулид, применяется при острых болевых ощущениях, возникающих в результате травм, при зубной и головной боли, при артрозах. Нимесил лишь снимает симптомы болезней, но не лечит их. Противопоказан пациентам с сердечной и печеночной недостаточностью, беременным и кормящим женщинам, а также при наличии язвенной болезни в острой форме, при нарушениях процессов свертываемости крови, бронхоспазмах. Препарат нельзя принимать лицам, страдающим алкогольной зависимостью и пристрастием к наркотическим веществам.

Чтобы не допускать развития аллергических реакций на парацетамол и на другие медикаментозные препараты, важно не злоупотреблять ими, принимать только при исключительных показаниях, соблюдать дозировку и длительность лечебного курса. Никогда не сочетать лекарства с алкоголем, чтобы не вызвать аллергию или отравление. Не менее значимо принимать меры по укреплению иммунитета, от правильной работы которого зависит нормальная деятельность всего организма.

Автор: Сабина Умалатова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.