Одним из лекарственных средств, занимающих важнейшую роль в терапии псориаза, является Неотигазон. Данное средство помогло многим больным достичь длительной ремиссии. Особенно эффективен он в качестве составляющей комплексной терапии (при использовании параллельно с мазями для наружного применения и фототерапией).
Содержание статьи
При этом нельзя не отметить серьезные побочные эффекты, нередко возникающие при лечении псориаза с помощью Неотигазона. К тому же он имеет ряд противопоказаний, например, период беременности и лактации. Таким образом, использовать данное средство следует только при острой необходимости.
Что представляет собой Неотигазон?
Неотигазон – лекарственное средство, применяющееся в дерматологии для лечения ряда тяжелых заболеваний кожи. Особое место Неотигазон занимает в терапии псориаза. Действующее вещество препарата Неотигазон – ацитретин. Это синтетически созданный аналог витамина А (ароматический ретиноид).
На создание ацитретина у ученых ушли десятки лет. Дело в том, что лечебный эффект ретиноидов был замечен давно, однако их применение было сильно ограничено в связи с токсичными побочными эффектами. Так, употребление ароматических ретиноидов вызывает развитие гипервитаминоза, т.е. избытка витамина А в организме. Это состояние имеет ряд неприятных симптомов (выпадение волос, боль в мышцах, ухудшение зрения). В результате прием таких препаратов вызывал настолько сильные побочные эффекты, что они нивелировали достигнутый успех в течении псориаза.
Особенностью и главным достоинством ацитретина является то, что он в сравнении с другими ретиноидами довольно быстро выводится из организма (период его полувыведения составляет около 2 суток).
Благодаря этому удается избежать появления опасных побочных эффектов. Действительно, прием ацитретина обычно сопровождается вполне переносимыми побочными эффектами.
При каких заболеваниях принимают Неотигазон?
Данное лекарственное средство используют в лечении таких заболеваний, как:
- обширные псориатические поражения, не поддающиеся лечению другими препаратами;
- эритродермия;
- пустулезная форма псориаза;
- псориатический артрит;
- псориаз волосистой части головы и ногтевых пластин;
- различные нарушение ороговения (дискератозы).
Как работает данный препарат?
Ретиноиды способны взаимодействовать с клеточными белками цитоплазмы и ядра, которые участвуют в регуляции размножения и развития клеток эпителия. В частности, ретиноид-связывающие белки оказывают влияние на процесс ороговения верхнего слоя эпидермиса, а также участвуют в контроле его толщины.
Таким образом, Неотигазон поддерживает нормальную частоту деления клеток кожи, регулирует толщину эпидермиса, предотвращает появление «лишних» клеток. Помимо этого, он способен воздействовать на компоненты иммунного ответа и предотвращать воспалительную реакцию.
Дозировка для взрослых и детей
Неотигазон выпускают в двух возможных дозировках — по 25 мг или 10 мг в капсуле.
Необходимую дозу подбирает врач, отталкиваясь от таких факторов, как состояние больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний и т. д.
Обычно врач сначала назначает минимальную дозу, а затем, если эффект слабо выражен, повышает ее. Начальная доза обычно составляет 25-30 мг препарата в сутки. Через 2-4 недели врач осматривает больного и решает, стоит ли продолжать терапию. При нормальной переносимости ацитретина курс продлевают еще на 2 месяца. В это время дозу препарата могут повысить (максимальная суточная доза равна 75 мг). Двухмесячного курса лечения обычно достаточно для достижения оптимального терапевтического эффекта.
Ацитретин также применяется в терапии псориаза в детском возрасте. Детская доза зависит от веса и возраста пациента и рассчитывается индивидуально. Обычно детям достаточно поступления 0,5 мг ацитретина на килограмм веса в сутки. В тяжелых случаях требуется более высокая концентрация ацитретина — тогда дозу повышают. При этом дозировка не может превышать 1 мг препарата на 1 кг веса ребенка в сутки. Например, если вес ребенка 25 кг, он не должен принимать более 25 мг Неотигазона в сутки.
Особенности приема
Нетигазон максимально всасывается в кровь при его употреблении во время или после еды.
Обратите внимание, что во время курса лечения следует полностью отказаться от алкоголя. Это связано с тем, что одновременное поступление в организм ретиноидов и этилена провоцирует образование в организме высокотоксичных веществ. К тому же, алкоголь увеличивает и без того серьезную нагрузку на печень.
При превышении оптимальной дозы наблюдаются симптомы избытка витамина А в организме. Чаще всего это головокружение, головная боль, миалгии.
Эффективность
Неотигазон при псориазе заслужил множество положительных отзывов врачей и пациентов. Клинические исследования Неотигазона 2006 года в Институте псориаза в Москве показали, что его употребление приводит к улучшению состояния кожи у 47% больных, к значительному улучшению — у 41%, а у 12% пациентов достигается полное исчезновение симптомов псориаза (т. е. достигается ремиссия).
При этом специалисты выяснили, что наилучшие результаты достигаются при комплексном лечении псориаза, включающем, помимо Неотигазона, препараты для наружного применения. В частности, было показано, что одновременное использование ацитретина и мазей на основе кальципотриола и дитранола приводит к полному исчезновению симптомов псориаза у 84% больных, а у остальных 16% наблюдается существенное улучшение состояния кожи.
Побочные эффекты
Прием синтетических ретиноидов сопровождается рядом побочных эффектов, таких как:
- пересыхание слизистых оболочек;
- сухость конъюнктивы глаз;
- носовое кровотечение;
- зуд кожи;
- выпадение волос;
- ломкость ногтей;
- увеличение частоты кандидоза влагалища у женщин;
- повышение уровня холестерина в крови;
- редко — тошнота, головная боль, ухудшение темнового зрения, боли в мышцах и суставах.
Практически все побочные эффекты обратимы, и полностью исчезают после отмены препарата.
Для повышения качества жизни во время курса лечения врачи рекомендуют использовать увлажняющие крема для кожи, гигиеническую помаду для губ, капли для глаз. В целях предотвращения повышения уровня холестерина следует придерживаться диеты.
Судя по отзывам больных, использующих Неотигазон при псориазе, побочные эффекты препарата обычно не вызывают сильного дискомфорта и их вполне можно перетерпеть ради достижения лечебного эффекта.
Противопоказания
Лечение ацитретином не подходит людям с нарушениями работы печени и почек, а также больным, страдающим серьезными расстройствами липидного обмена.
Помимо этого, Неотигазон строго противопоказан беременным и кормящим матерям. Это связано с тератогенностью ретиноидов, т. е. их свойством отрицательно сказываться на развитии ребенка в пренатальный и неонатальный период.
Во избежание риска врожденных пороков развития женщина обязана пройти обследование на предмет беременности.
Более того, женщины детородного возраста должны принимать противозачаточные препараты в течение всего курса лечения и еще 2 года после его завершения.
По этой же причине ацитретин противопоказан матерям в период лактации. В случае назначения Неотигазона грудное вскармливание необходимо прекратить и перейти на искусственные смеси.
Препарат Неотигазон отпускается строго по рецепту в связи с токсичностью и наличием противопоказаний.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.