Лечение псориаза – задача не из легких. К сожалению, полностью излечить данное заболевание нельзя, несмотря на громкие заявления рекламных сайтов и передач про таблетки от псориаза. Основная задача больного и врача – добиться длительной ремиссии.
Содержание статьи
Подбирая оптимальный препарат, больной проходит так называемую лестницу лекарств: сначала ему предлагают наиболее «легкое» средство, вызывающее минимум побочных эффектов, далее, если препарат не подействовал, переходят к более «тяжелой» терапии. Так, лечение обычно начинают из средств местного действия – мазей и кремов. Зачастую их сочетают с фототерапией – лечением ультрафиолетовыми лучами.
Если больной не наблюдает улучшений при таком лечении, ему назначают препараты системного действия. К ним относятся пероральные лекарства (принимаемые через рот) и инъекции (вводимые под кожу, в мышцы или внутривенно). В данной статье мы подробно рассмотрим пероральные лекарственные средства, применяемые в терапии псориаза.
Кому необходимы пероральные препараты?
Таблетки от псориаза относятся к препаратам системного действия. Это значит, что при употреблении внутрь они попадают в кишечник, всасываются в кровь и распространяются по всему организму. Благодаря этому системные препараты очень эффективны, но по этой же причине они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Для сравнения, при использовании мази в кровь проникает совсем немного лекарственного средства. Если же препарат пероральный, он воздействует на все системы тела, начиная от желудочно-кишечного тракта и заканчивая печенью и почками, где он нейтрализуется и выводится из организма.
Именно поэтому к применению пероральных лекарственных препаратов прибегают только в том случае, если местное лечение не дало ожидаемых результатов.
Показаниями к приему таблеток от псориаза являются:
- эритродермическая форма псориаза;
- пустулезная форма;
- псориатическое поражение ногтей или кожи головы, неподдающееся лечению препаратами для наружного применения;
- обширные псориатические поражения (более 20% поверхности кожи);
- псориатический артрит (поражение суставов);
- псориатический остеоартрит (поражение суставов и костей).
Таким образом, системная терапия показана при тяжелых формах псориаза. Принимать такие препараты без указаний врача не рекомендуется – это чревато развитием серьезных побочных эффектов.
Основные группы лекарств для приема внутрь при псориазе
Системное лечение псориаза включает этиологическую и симптоматическую терапию.
К этиологической терапии (направленной на причины болезни) относятся такие препараты:
- Ретиноиды – производные витамина А. Витамин А, т.е. ретинол, является жирорастворимым витамином, играющим важнейшую роль в поддержании здоровья кожи. Ретиноиды нормализуют состояние эпителия, и более чем у половины больных курс лечения ретиноидами вызывает улучшение. При этом ретиноиды довольно токсичны. Во время их приема могут наблюдаться симптомы гипервитаминоза витамина А (шелушение кожи, выпадение волос, боли в мышцах, нарушение ночного зрения и др.). Ретиноиды не назначают при беременности и в период лактации; более того, женщина должна предохраняться на протяжении 2 лет после окончания курса во избежание негативного влияния
ретиноидов на развитие плода. Препарат Ацитретин – пример ретиноидов для перорального приема. - Циклоспорин был создан в качестве препарата для профилактики отторжения донорских органов после пересадки. Затем он нашел применение в лечении аутоиммунных болезней, в том числе псориаза. Циклоспорин – иммуносупрессор. Он тормозит иммунный ответ, реакцию воспаления, аллергические реакции, угнетает деление лимфоцитов, благодаря чему уменьшается образование псориатических бляшек. Запрещено проходить вакцинацию во время лечения циклоспорином (так как он угнетает иммунитет).
- Метотрексат – противоопухоловое средство, нашедшее применение в терапии псориаза. Его эффект основан на подавлении процессов деления и роста клеток. Благодаря этому уменьшается количество «лишних» элементов. При этом метотрексат нарушает работу и других быстро делящихся клеток организма, в первую очередь в крови, эпителия, и половых органов. Длительное его употребление чревато необратимыми нарушениями работы костного мозга и печени. Запрещен во время беременности и грудного вскармливания.
К симптоматическому лечению можно отнести прием антигистаминных препаратов. Они не влияют на причину болезни, но улучшают качество жизни больных.
Антигистаминные препараты нового поколения
Антигистаминные средства часто называют противоаллергенными, а также противозудными препаратами. Довольно часто их назначают при псориазе.
Механизм действия антигистаминных препаратов заключается в блокировании рецепторов гистамина – вещества, отвечающего за реакцию организма на действие различных раздражителей. Благодаря блокаде гистамина снимаются симптомы воспаления – боль, отек, зуд, покраснение, спазм сосудов. Именно этим обусловлено использование антигистаминных лекарств в терапии псориаза. Действительно, их прием при псориазе уменьшает отечность кожи, препятствует мокнутию (выходу жидкости на поверхность кожи в пораженных местах).
Огромным преимуществом антигистаминных средств является снятие зуда, что позволяет больным вести привычный образ жизни, спокойно спать.
К тому же, это предотвращает расчесывание поврежденной кожи и внесение инфекции в раны.
Различают антигистаминные препараты нескольких поколений (от 1 до 4). Лекарства 3 и 4 поколения часто называют препаратами нового поколения. Они имеют наименьшее количество побочных эффектов, не вызывают привыкания, но при этом обладают высокой эффективностью. Примеры антигистаминных таблеток, эффективных при псориазе - Зиртек, Цетрин, Эриус, Телфаст, Фексофенадин и другие.
Сопутствующая терапия
Помимо вышеуказанных лекарственных средств, комплексная терапия псориаза включает:
- прием витаминов;
- препараты для защиты печени от токсического действия лекарств – гепатопротекторы;
- иммуномодуляторы (только после консультации с врачом);
- энтеросорбенты — для очищения кишечника (например, Энтеросгель);
- мази, кремы, ухаживающие средства для очищения.
Только комплексный подход поможет достичь продолжительной ремиссии.
Следуйте всем рекомендациям врача и сохраняйте положительный настрой – это залог успешного лечения псориаза.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.