Основным симптомом является поражение кожи и образование множественных очагов, представляющих собой скопления бляшек, покрытых чешуйками. Согласно данным статистики, в структуре детской неинфекционной патологии доля случаев псориаза составляет около 4%.
Клиническая картина псориаза у детей, принадлежащих к ранней возрастной группе, отличается рядом особенностей, оказывающих влияние как на диагностику, так и на лечение заболевания.
Причины
Псориаз – хронический дерматоз мультифакториального происхождения, доминирующую роль в возникновении которого играет наследственная предрасположенность. Распространённость в странах мира составляет от 1 до 3% в популяции; в настоящее время наблюдается тенденция к увеличению показателей заболеваемости среди детей.
Считается, что развитие болезни обусловлено совокупным эффектом воздействия провоцирующих факторов – как внутренних, так и внешних. В патогенезе заболевания большое значение имеет генетическая предрасположенность. Триггерами, то есть провокаторами, являются:
- травмы кожи;
- инфекции;
- лекарственные препараты и др.
Инфекционные агенты, которые могут выступать в качестве индукторов – это стрептококки, энтеротоксигенные штаммы золотистого стафилококка, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), возбудитель ветряной оспы.
При определении уровня риска необходимо обращать внимание на случаи заболевания у близких родственников, не допускать самолечения при бактериальных и вирусных инфекциях.
Среди предположений о причинах возникновения псориаза у детей, принадлежащих к младшей возрастной группе, основной признаётся теория о влиянии бета-гемолитического стрептококка. Эта бактерия – частая причина фарингитов. Стрептококк может вызывать также поражение почек и сердца. Бактериальные токсины становятся суперантигенами и вызывают активацию Т-лимфоцитов.
Причины развития псориаза у грудничков изучаются и по сей день.
Симптомы
Существует большое количество форм заболевания, каждая из которых имеет характерные клинические особенности. При обсуждении случаев псориаза у грудничков стоит остановиться на тех вариантах заболевания, которые наиболее часто встречаются именно у детей младшей возрастной группы. Среди них можно назвать:
- Псориаз в области ношения подгузников
- Каплевидный
- Вульгарный
- Пустулёзный
Фото псориаза у грудничков можно видеть в различных учебниках, посвящённых детским заболеваниям. Псориаз в области ношения подгузников характеризуется наличием высыпаний на участках кожи указанной локализации. Сыпь представлена эритематозными бляшками, чешуйки на которых могут быть пропитаны экссудатом. Видны чёткие границы между здоровой и поражённой кожей.
Каплевидный псориаз – одна из немногих форм заболевания, при которой можно проследить связь между инфекцией, наружной раздражающей терапией или лекарственной токсикодермией и появлением сыпи. Чаще всего патология развивается после перенесённого стрептококкового фарингита, тонзиллита или другого варианта инфекции стрептококковой этиологии. Ориентировочная продолжительность «периода паузы» между инфекционным заболеванием и возникновением симптомов псориаза составляет от 1 до 3 недель. Клиническую картину характеризуют:
- наличие папул и бляшек;
- округлая форма элементов;
- размер элементов до 1 см в диаметре.
Вульгарный псориаз также называют бляшечным. Для грудных детей характерна локализация поражения в области лица, крупных кожных складок, ягодиц, тыльной поверхности кистей. Особенностью течения является отсутствие типичных для вульгарного псориаза папул и бляшек, которые появляются у пациентов старшего возраста. Вместо них можно наблюдать эритематозные пятна, а также папуло-везикулёзные элементы.
Пустулёзный псориаз младенцев проявляется рядом симптомов:
- наличием очагов эритемы;
- наличием пустул;
- поражением преимущественно крупных складок.
Эритематозные очаги расплывчаты, не имеют чётких границ. Пустулёзные высыпания расположены на фоне покраснения – обычно наблюдается большое количество элементов сыпи. В качестве типичного признака можно указать также отслоение рогового слоя эпидермиса, что сопровождается появлением крупных чешуек.
Симптомы псориаза у детей могут проявляться по-разному в зависимости от формы заболевания. Важно при появлении первых элементов сыпи исключить расчесывание, проконсультироваться у специалиста.
Лечение
Выбор терапии зависит от возраста пациента, клинической картины. В прогрессирующей стадии начальным мероприятием является применение на ночь кератолитических средств – препаратов салициловой кислоты. Их нельзя наносить сплошным слоем на большую площадь кожи ребёнка, поскольку есть риск токсического воздействия. Также запрещено смазывать салициловой мазью кожу в области крупных складок, области ношения подгузников. Для наружного применения также показаны мази с кортикостероидами, использование кальципотриола.
Системная терапия может включать симптоматические средства (например, энтеросорбенты, седативные и др.). Схему лечения и потребность в назначении каких-либо препаратов определяет только врач. Подбирается наиболее подходящая комбинация лекарств и нелекарственных методов с учётом показаний.
Нельзя забывать о том, что псориаз у детей грудного возраста – веское основание для обращения за медицинской помощью. Самолечение может значительно ухудшить состояние пациента и привести к тяжёлым осложнениям.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.