Содержание статьи
Причины
Аллергия на ногах – мучительное состояние, которое становится проявлением какого-либо варианта индивидуальной иммунной непереносимости, протекающего в острой или хронической форме.
Ведущий этиологический фактор – это повышенная чувствительность к веществам внешней среды:
- пищевым продуктам;
- пыльце растений;
- бытовой пыли;
- бытовой химии;
- лекарственным средствам и др.
Непосредственный контакт вещества-провокатора (триггера) и пораженного участка кожи не является обязательным условием для развития патологии. Аллерген может поступить в организм ингаляционным путем (при вдыхании), парентеральным (при инъекционном введении). Значение имеют не только указанные в перечне вещества, но и физические факторы: высокая и низкая температура, давление, вибрация.
Область появления сыпи не всегда ограничена нижними конечностями.
Если элементы располагаются на отдельных участках кожи, говорят о локализованной форме дерматита. Когда покрывают все тело – об общем, или же системном течении. Также нельзя исключать объединение высыпаний с другими признаками чувствительности – кашлем, насморком, удушьем (например, в результате развития отека Квинке).
Как влияет на аллергию грибковая инфекция?
Об этом важно задуматься, если человека беспокоит длительно существующая сыпь, которая располагается только на нижних конечностях. Микоз, то есть грибковое поражение, не принадлежит к проявлениям иммунной чувствительности. Есть несколько факторов, которые способствуют его развитию: неудобная тесная обувь из некачественного, не позволяющего коже «дышать» материала, чрезмерная потливость стоп, пренебрежение правилами личной гигиены. Инфицирование грибком происходит в душевых, бассейнах, а также при контакте с больным микозом, использовании его полотенец, носков и обуви.
Длительное течение микоза стоп может стать триггером развития аллергического поражения кожи нижних конечностей. Это происходит по таким причинам как:
- Снижение иммунной реактивности.
- Повышение чувствительности к веществам-раздражителям.
Таким образом, аллергическая сыпь на ногах нередко становится последствием микоза и может протекать одновременно с грибковой инфекцией. Впрочем, не исключено и ошибочное установление какого-либо из диагнозов, поскольку основные симптомы – зуд, покраснение, отек – схожи.
Симптомы
Аллергия у ребенка и взрослого может быть локализована в области стоп, голеней и бедер и проявляется такими признаками как:
- отек, покраснение;
- наличие элементов сыпи;
- зуд различной интенсивности.
В развитии острых аллергических заболеваний часто удается проследить четкую связь между этиологическим фактором и появлением симптомов.
Крапивница
Характеризуется наличием сыпи в виде волдырей, которые обнаруживаются после употребления клубники, шоколада и других продуктов-аллергенов, приема медикаментов. Они могут располагаться на отдельных областях туловища или покрывают его целиком, очень сильно чешутся. Возникают остро, внезапно, на фоне отека, покраснения кожи.
Сыпь может быть спровоцирована пребыванием на солнце, если ноги не были прикрыты одеждой и подвергались прямому воздействию солнечных лучей. Обнаруживаются волдыри и после ношения неподходящей по размеру обуви из-за длительного влияния давления на кожу. Резкая смена температуры окружающей среды, погружение ног в ледяную или горячую воду также может быть причиной крапивницы. Особенностью заболевания является быстрое исчезновение волдырей.
Атопический дерматит
Чаще всего начинается в детском возрасте, хотя зарегистрированы случаи дебюта у подростков и взрослых людей. Большое значение имеет генетическая предрасположенность, в своем развитии заболевание проходит несколько стадий. Характерны такие симптомы как:
- Сыпь в виде пузырьков, узелков (папул) бледно-розового цвета.
- Наличие дефектов кожи – эрозий.
- Мокнутия, корки.
Локализация различная – например, аллергия под коленками у ребенка, а также поражение шеи, бедер, предплечий.
При атопическом дерматите кожа на ногах становится сухой, шелушится и краснеет.
Она сильно зудит, поэтому у пациентов часто видны следы расчесов, могут появляться признаки вторичной инфекции – например, гнойнички, участки покраснения. О вероятности заражения стоит задуматься и в том случае, если распухли ноги и пальцы на ногах.
Аллергический дерматит
Может возникать остро или протекает в хронической форме. Возраст особенного значения не имеет, заболевание регистрируется и у детей, и у взрослых. Сыпь локализована в месте контакта с провоцирующим веществом, появляется после длительного (около 2 недель) использования крема, средства для депиляции. Характеризуется сочетанием отека, покраснения и пузырьков, при вскрытии которых остаются эрозии, корки и чешуйки.
Также наблюдается появление:
- узелков (папул);
- крупных пузырей.
На месте расчесов остаются следы – царапины, при присоединении инфекции – есть риск возникновения рубцов.
Дифференциальная диагностика
Аллергическая сыпь на нижних конечностях имеет схожие черты с некоторыми инфекционными и воспалительными заболеваниями. Как же найти различия? Необходимо ориентироваться, в первую очередь, на объективные симптомы. Рассмотрим основные критерии дифференциальной диагностики в таблице:
| Заболевание | Значимые признаки | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Зуд | Покраснение | Сыпь | Боль | Общая слабость | Повышение температуры тела | Тошнота, рвота | |
| Крапивница | Есть, достаточно интенсивный. | Характерно. | Волдыри | Нет. | Иногда. | Характерно. | Вероятно. |
| Аллергический дерматит | Пузыри, наполненные жидкостью и мелкие полостные элементы – пузырьки. Также вероятно появление папул, эрозий, наличие корок, уплотнения кожи и усиления ее рисунка, шелушения. | Иногда, связана с расчесами или другим вариантом механического раздражения пораженной области. | Нет. | Нет. | Нет. | ||
| Микоз стоп | Присутствует, объединяется со жжением | При легком течении может не быть. | Пузырьки, бляшки, узелки, которые могут сливаться между собой. Эрозии, трещины, шелушение. | Вероятна. | При острой форме инфекции. | Нет. | |
| Рожистое воспаление (стрептококковая инфекция) | Нет, есть чувство распирания, жжения | Да, имеет четкие границы (напоминает «языки пламени», зубцы, «географическую карту»). | Отмечается не всегда. Представлена пузырями (буллами) с кровянистым, фиброзным содержимым. | Да, фокус локализации – затронутый участок. | Да, характерные признаки | В случае тяжелой формы | |
| Геморрагический васкулит (начальный этап) | Беспокоит | Не сплошное, а в виде пятен | Черные, синие, красные пятна, узелки, пузырьки, кровянистые точки | Возможна при наличии изъязвлений, некроза кожи | Типичный симптом, объединяется с болью в животе и суставах | ||
При любой форме воспаления, будь то аллергия или инфекция, возникает отек.
Припухлость бывает ярко выраженной, мешающей ходьбе (так проявляется острый грибок, или микоз стоп, распространяющийся еще и на голени, и заражение стрептококком). Кроме того, нога может раздуться после укуса насекомого или распухать в результате тромбоза и воспаления вен из-за нарушения кровообращения. Поэтому одного симптома для установления диагноза недостаточно. Также важно обращать внимание на результаты лабораторных анализов. При первичном осмотре пациента наиболее часто используется общеклиническое исследование крови. О ярко протекающем воспалении и инфекции свидетельствует такой показатель, как высокий лейкоцитоз; при аллергии увеличивается процент клеток-эозинофилов.
Лечение
Аллергическое пятно на ноге, как и иные патологические признаки, может возникать по разным причинам. Поэтому, начиная терапию, нужно иметь четкое представление о том, какой диагноз верен для пациента. Если подтверждено наличие индивидуальной чувствительности, используется несколько основных методик.
Элиминация
Цель – прекращение поступления аллергенов в организм. Так, если причиной развития нарушения стали носки с агрессивным красителем, нужно выбросить их, невзирая на стоимость. Люди, реагирующие на пищевой продукт, должны отказаться от его употребления. Если кожа чувствительна к солнечным лучам, не стоит находиться на пляже в период активного излучения. Важный нюанс – нельзя чесаться, поскольку есть риск возникновения ранок и инфицирования.
Кроме того, назначается диета, рекомендуется ношение удобной обуви, носков и чулок из натуральных материалов, соблюдение правил гигиены, уход за кожей ног. При атопическом дерматите требуется нанесение кремов, в состав которых входят эмоленты – увлажняющие и смягчающие компоненты, препятствующие быстрой потере влаги, то есть пересушиванию и шелушению. Для профилактики микоза стоп следует пользоваться индивидуальными предметами обихода (полотенцами, мочалками, губками), резиновыми тапочками, ухаживающими средствами, следить за влажностью ног.
Диета
Нужна пациентам, даже если они не испытывают чувствительности к пищевым продуктам. Коррекция рациона требуется для снижения уровня аллергенов, поступающих в организм с едой – иначе, особенно в острый период, есть риск расширения спектра триггеров. Стоит отказаться:
От ярких овощей, фруктов.- От цельного молока.
- От орехов, арахиса.
- От алкоголя.
- От шоколада, кофе.
- От колбас, консервов, икры, креветок, крабов.
- От пищевых добавок – красителей, ароматизаторов.
Блюда в меню должны быть отварными, тушеными, запеченными или приготовленными на пару. Нежелательно употребление большого количества сладостей, однако не запрещается пить чай (без искусственных добавок), компот, морсы (на основе сезонных фруктов, к которым нет аллергии).
Следует включать в рацион крупы, нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты, овощи.
Лекарственная терапия
Используются такие группы фармакологических средств как:
- Антигистаминные препараты (Цетиризин, Клемастин).
- Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромоглициевая кислота, Кетотифен).
- Глюкокортикостероиды, или ГКС (Мометазон, Элоком).
Они показаны в острый период – для устранения ярких симптомов, и после улучшения состояния не нужны. Стабилизаторы мембран тучных клеток отличаются накопительным эффектом, поэтому рекомендуется продолжительный прием. Антигистаминные позволяют быстро облегчить самочувствие, принадлежат к группе препаратов первой линии выбора.
Глюкокортикостероиды – это синтетические аналоги гормонов коры надпочечников, которые эффективны при аллергических заболеваниях, сопровождающихся сыпью и зудом. Системные ГКС (Преднизолон) оказывают влияние на весь организм, а топические действуют локально. Применяются в виде инъекций, а также в форме мазей и кремов (Афлодерм, Адвантан).
Нельзя самостоятельно использовать глюкокортикостероиды, подозревая инфекцию.
Это касается и грибкового, и бактериального заражения. Если диагноз индивидуальной непереносимости подлежит сомнению, применять их в рамках самолечения опасно: есть риск генерализации инфекционного процесса и развития осложнений. Народные методы при аллергии также использовать нежелательно, поскольку в состав домашних средств могут входить компоненты, являющиеся провокаторами реакции для чувствительного организма.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.