Забота о здоровье ребёнка – одна из самых важных задач для родителей. С появлением нового члена семьи становится попросту необходимым знать то, о чём ранее задумываться бы не пришлось – например, как проявляется аллергия на белок, содержащийся в коровьем молоке.
Содержание статьи
Причины
Коровье молоко – один из наиболее значимых источников аллергенов в структуре аллергических патологий у детей в возрасте до 1 года. Понятие «белок коровьего молока» подразумевает наличие не одного белка-провокатора, а нескольких: бычьего сывороточного альбумина, бета-лактоглобулина и др. Считается, что развитие аллергии в первую очередь обусловлено наследственной предрасположенностью. Правильный сбор семейного анамнеза позволяет выяснить, встречались ли эпизоды аллергических реакций после употребления молока коров у родителей – при этом важно узнать, в каком возрасте.
Исследователи рассматривают два основных варианта формирования повышенной чувствительности к молочному белку:
- Избыточное поступление в составе молочных смесей при искусственном вскармливании.
- Поступление в организм ребёнка при естественном вскармливании в случае проникновения в грудное молоко.
Активность аллергенов сохраняется даже после термической обработки, сушки и пастеризации.
Необходимо подчеркнуть: хотя реакция возникает даже при небольшом, казалось бы, количестве чужеродного антигена-провокатора, его общий объём также важен. Чем больше белка попадает в неподготовленный желудочно-кишечный тракт ребёнка, тем значимее становится незрелость кишечного барьера и иммунной системы в целом – таким образом, сенсибилизация развивается очень быстро.
Симптомы
Признаки повышенной чувствительности к молочному белку достаточно разнообразны. Наличие многочисленных вариантов делает трудной быструю диагностику, поскольку аллергия на коровий белок у грудничка, симптомы которой заметны родителям, способна имитировать разные патологические состояния. Встречаются проявления:
- со стороны желудочно-кишечного тракта;
- со стороны респираторной системы:
- со стороны кожи, глаз;
- генерализованные реакции.
Аллергия на белок коровьего молока в первые дни и недели жизни ребёнка может характеризоваться неспецифичными признаками – сыпью, опрелостями, покраснением кожи, снижением аппетита, рвотой. В дальнейшем клиническая картина становится более яркой, однако симптомы по-прежнему не указывают на конкретную патологию. Во время диагностики следует поочерёдно исключать возможные провоцирующие факторы, чтобы говорить о подтверждённом диагнозе аллергии на белок молока коров.
Симптомы патологии желудочно-кишечного тракта выявляются очень часто и могут выражаться:
- В отказе от еды.
- В беспокойстве после приёма пищи.
- В тошноте, рвоте, срыгиваниях.
- В метеоризме, коликах, запоре или диарее.
- В боли в животе, появлении примеси крови в каловых массах.
Перечисленные выше признаки обусловлены патологическими изменениями в системе пищеварения. Аллергия на коровий белок провоцирует нарушение моторики и развитие воспаления, что приводит к формированию вторичных стойких патологий. Результаты взвешивания и осмотра могут свидетельствовать о потере веса. Поэтому недостаточная масса тела у ребёнка, который употребляет коровье молоко – повод подозревать аллергию на молочный белок.
Вероятным симптомом аллергии на белок коровьего молока является покраснение в перианальной области – как правило, в сочетании с запором.
Респираторные проявления заключаются в одышке, рините (отёк, нарушение носового дыхания, выделение серозного секрета). Изменения кожи и слизистых оболочек могут быть представлены сыпью различного характера, отёком, покраснением, зудом. У некоторых пациентов отмечается конъюнктивит. Одним из тяжёлых вариантов течения является развитие ангионевротического отёка (отёка Квинке).
В настоящее время некоторые исследователи предлагают расценивать как симптомы аллергии к белку коровьего молока также повышенную раздражительность, тревожность, беспричинное беспокойство и
нарушение сна. Признаки поражения желудочно-кишечного тракта и респираторных органов могут быть стёртыми или появляются не сразу, поэтому следует обращать внимание на все настораживающие изменения в поведении ребёнка.
Под генерализованными признаками понимают анафилаксию (системную реакцию гиперчувствительности немедленного типа). Наиболее тяжёлое проявление – анафилактический шок. Также может развиваться острая крапивница, рвота, боли в животе спастического характера. Отмечается сильный зуд кожи, появление сыпи (при крапивнице – в виде волдырей). В случае анафилактического шока наблюдается резкое падение артериального давления, сопровождающееся недостаточностью кровообращения и развитием гипоксии (кислородного голодания).
Синдром Гейнера
Синдромом Гейнера называют разновидность идиопатического гемосидероза лёгких, развитие которого связано с повышенной чувствительностью к белку молока коров. Отмечаются такие симптомы как:
- слабость;
- кашель;
- одышка;
- лихорадка.
Начало может быть острым или постепенным, а течение – циклическим (чередование обострений и ремиссии). Для заболевания характерно выделение кровянистой мокроты. Однако маленькие дети проглатывают её, что впоследствии может привести к появлению рвоты с примесью крови. Лихорадка, как правило, достигает фебрильных значений. Общее состояние значительно ухудшается. При объективном осмотре заметна выраженная бледность кожных покровов. У детей нередко отмечается тошнота, рвота, боль в животе, желтушная окраска кожи, слизистых оболочек.
Лечение
Аллергия на молочный белок – показание для соблюдения диеты. Из рациона пациента исключаются все продукты, которые содержат белки коровьего молока. Нельзя забывать о возможности перекрёстной аллергии (к молоку коз, овец). Запрещается также употребление говядины, телятины. Диета может выступать в качестве единственного средства лечения при лёгкой форме аллергии и купировании симптомов в результате отказа от молока.
Грудное вскармливание сохраняется. Кормящей матери необходимо соблюдать диету, отвечающую требованиям, упомянутым выше. Кроме молочных продуктов, мяса коров и телят в состав рациона нельзя вносить часто провоцирующую аллергические реакции пищу. Это цитрусовые, шоколад, кофе, арахис; полный список следует уточнить у лечащего врача.
Коррекция рациона и постепенное его расширение (при успешном устранении симптомов аллергии у ребёнка) проводится под контролем лечащего врача. Оцениваются характеристики роста и развития, проводится наблюдение за переносимостью продуктов, которые поочерёдно добавляют в перечень разрешённых.
Детям, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо назначать смеси, в состав которых включены аминокислоты. Они сбалансированы по количеству жиров, углеводов, содержат необходимые ребёнку микроэлементы и витамины. Аминокислотные смеси подходят не только для краткого применения в период диагностической безмолочной диеты, но и для длительного употребления.
Нужно учесть, что молочный белок исключается из рациона на период длительностью 6–12 месяцев.
Не рекомендуется продолжать безмолочную диету дольше года без повторного обследования. Фармакологические препараты нужны в случае генерализованной аллергической реакции, выраженных проявлений аллергии. Вопрос о возможности применения антигистаминных средств у детей младше 6 месяцев остаётся спорным; детям старше 6 месяцев может быть назначен Цетиризин. Анафилактический шок, отёк Квинке и острая крапивница – состояния, при которых пациенту необходима неотложная медицинская помощь.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.