Аллергия на глютен, или целиакия – это хроническое иммуноопосредованное заболевание тонкой кишки, связанное с наличием в пищевом рационе глютена и возникающее у детей с генетической предрасположенностью.
Содержание статьи
Причины
Глютен (клейковина) – это белок, входящий в состав зерновых культур: пшеницы, ячменя, ржи, овса. Роль токсинов выполняют его фракции – глиадины и глютенины. Употребление глютенсодержащих продуктов ведёт к активации иммунной реакции, повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника и атрофии его ворсинок.
Аллергию на глютен также называют глютенчувствительной энтеропатией. Это достаточно распространённая патология; болеют не только дети, но и взрослые. Заболевание относится к аутоиммунным, т. е. в развитии определяющее значение имеет факт агрессии иммунной системы, направленной на ткани собственного организма.
Патогенез сопровождается продукцией специфических аутоантител (против тканевой трансглутаминазы, или ТТГ, и анти-эндомизиальных антител, или ЭМА), которые можно определить посредством серологических реакций.
Заболевание, проявляющееся энтеропатией без обнаружения антител к ТТГ или ЭМА, внесено в список нозологий как «непереносимость глютена без целиакии». Выделение НГБЦ как отдельного пункта обусловлено схожестью клинической картины и необходимостью детального исследования возможных причин болезни.
Примечательно, что состояние пациентов улучшается, если принять меры, как при целиакии.
Симптомы
Целиакия согласно классификации разделяется на следующие формы:
- Типичная, или классическая.
- Атипичная.
- Латентная (скрытая).
Кроме того, выделяют бессимптомный период, период яркой клиники (активной манифестации) и ремиссии.
Симптомы аллергии на глютен у ребёнка возникают, как правило, после начала употребления продуктов, включающих пшеницу, овёс или другие злаки. Чаще всего это происходит при 
введении прикорма в возрасте 5 или 6 месяцев.
Длительность бессимптомного периода составляет в среднем от 8 до 12 недель. Ускорить появление симптомов может перенесённое ребёнком ОРВИ либо другая инфекция; нарастают они постепенно. Наблюдаются такие признаки, как:
- диарея (частый обильный пенистый стул зеленоватого оттенка с неприятным запахом и повышенным содержанием жира);
- метеоризм (вздутие живота);
- снижение аппетита;
- боль в животе;
- рвота.
Вышеуказанные проявления дополняются задержкой роста и дефицитом массы тела ребёнка, а также бледностью, отёками, мышечной гипотонией (снижение тонуса мышц). Малыш становится вялым, быстро устаёт, плаксив. При осмотре можно отметить характерный внешний вид: при значительном истощении увеличен и выдаётся кпереди живот.
При наличии атипичной формы у ребёнка симптомы аллергии на глютен выражаются в виде единственного, но при этом ярко выраженного проявления, которым может быть анемия, замедление физического развития, остеопороз (повышенная хрупкость костной ткани), стойкие запоры, суставные боли.
Латентную целиакию можно заподозрить, если этим заболеванием страдают близкие родственники пациента. Какие-либо клинические проявления у ребёнка отсутствуют.
У взрослых симптомы аллергии на глютен зачастую относятся на счёт иной патологии годами. Они включают стеаторею (избыточное количество жира в каловых массах), истощение, вздутие живота, боль в костях, суставах. Как следствие хронического энтерита (воспаления тонкой кищки), может возникнуть непереносимость молочных продуктов.
Также присутствует усталость, слабость, анемия, нарушения менструального цикла у женщин.
Могут обнаруживаться дерматит, фолликулярный гиперкератоз, стоматит, авитаминозы. Расстройства психической сферы подразумевают депрессию, психозы. Для больных целиакией характерен низкий рост.
Диагностика
Детям с симптомами аллергии на глютен проводится комплексная диагностика целиакии:
- Общий и биохимический анализ крови.
Общий анализ кала.- Серологическое тестирование на антитела к ТТГ и ЭМА.
- Фиброгастродуоденоскопия с биопсией тонкой кишки.
Оценивается также ответ на аглютеновую диету как один из основных критериев постановки диагноза.
Лечение
Единственным эффективным методом при целиакии является исключение из рациона ребёнка глютенсодержащих продуктов, т. е. аглютеновая диета (не употреблять хлеб при аллергии у ребенка). Её приходится соблюдать всю жизнь.
В перечне запрещённых видов пищи – хлебобулочные и макаронные изделия, пшеничная, манная крупы, а также продукция со «скрытым» глютеном: кукурузные хлопья, крабовые палочки, варёные колбасы, сосиски и др.
Полный список можно получить у лечащего врача.
Для коррекции дисбиоза назначаются пробиотики (линекс, бифиформ). Показаны также препараты кальция в комплексе с витамином D3, препараты железа и фолиевой кислоты. При тяжёлых нарушениях требуется инфузионная терапия, применение глюкокортикоидов в условиях специализированного отделения стационара.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.