Бронхиальная астма представляет собой патологическое состояние, контролировать которое возможно только с помощью эффективной программы терапии. Разумеется, индивидуальная тактика ведения больных с астмой и уровень контроля напрямую зависят от стадии заболевания, данных анамнеза жизни в каждом конкретном случае.
Содержание статьи
Согласно концепция лечения астмы GINA выделяют три уровня контроля данного состояния, в данной статье мы рассмотрим один из них, в частности, неконтролируемую бронхиальную астму.
Около 20% больных с диагнозом астмы страдают именно неконтролируемой формой.
Факторы, провоцирующие развитие неконтролируемой астмы
Причины неконтролируемой бронхиальной астмы:
- Инфекции, вызванные вирусами и бактериями (напр. ОРВИ, бронхит);
- Нервное напряжение, стресс;
- Лекарственные препараты;
- Аллергические (воздействие пыли, шерсти, определенной пищи);
- Тяжелые физические упражнения;
- Факторы внешней среды (дым сигарет, разные спреи, парфюмерные средства).
Симптоматика
В настоящее время на бронхиальную астму страдает много людей разного возраста. Но чаще подвергаются этому заболеванию дети, и большой процент людей до 35 лет.
Начинается приступ с сухого кашля, в основном поздно вечером или утром, при этом появляются свистящие хрипы в груди.
Когда приступ проходит, выделяется мокрота желтоватого цвета. Также возникает ощущение недостатка воздуха, становится тяжело выдыхать, появляется одышка, удушье, в области груди появляются хрипы со свистом.
Такие симптомы характерны для ночных приступов и утренних, а также во время контакта с разными аллергенами.
Во время бронхиального приступа для облегчения дыхания человек занимает наиболее удобное положение: сидя, упираясь руками в стул. Прекращаются приступы самостоятельно, либо при 
помощи медикаментов.
Существует так называемый уровень контроля бронхиальной астмы. Различают:
- контролируемую астму (в этом случае симптоматика не проявляется, и доза принимаемых медикаментов может быть понижена),
- частично контролируемую (некоторое проявление симптомов, при этом дозировка препаратов может увеличиваться до достижения контролируемой астмы),
- неконтролируемую бронхиальную астму (во время данного уровня контроля симптомы болезни ярко выражены, и принимаемые медикаменты постоянно приходится корректировать).
Так, уровень контроля проверяют для улучшения лечения каждого больного индивидуально.
Для получения максимального эффекта в лечении неконтролируемой астмы квалифицированный специалист назначает комплексную терапию, основой которой является ограничение контакта с причинами, вызывающими астматический приступ, подборка средств для купирования воспалительного процесса и снижения частоты приступов.
Противоастматические медикаменты можно разделить на симптоматические и базисные.
Симптоматические средства
Такие препараты купируют приступы, позволяя возобновить нормальное поступление воздуха в легкие.
Перечень самых эффективных средств:
- Глюкокортикостероиды (ГКС), к ним относятся дексаметазон, дипроспан, преднизолон);
- Селективные бета-2–агонисты короткого действия — (сальбутамол, тербутанил);
- Антихолинергические средства — (ипратропиума бромид);
- Бронхолитические средства (теофиллин).
При внезапных приступах препараты этой группы должны всегда находиться в домашней аптечке человека, страдающего от приступов.
Форма выпуска- аэрозоли и ингаляторы. Впрыскивают их в то время, когда больной делает вдох, и спустя пару минут больной чувствует облегчение.
Группа симптоматических препаратов не только купирует приступ, но и имеет негативное влияние на организм, так как содержит токсины. Доза этих медикаментов в сутки не должна превышать порог дозволенной нормы.
Базисная терапия
Назначение базисной терапии помогает справиться с воспалением в бронхах. Применяют средства данной группы в течение длительного времени. Базисные препараты пьют ежедневно в назначенной дозировке, и отличаются они от системной группы тем, что не могут купировать приступ в короткие сроки.
К самым эффективным относятся:
- нестероидные противовоспалительные средства (убирают воспаление, предупреждают спазматические сокращения бронхов);
- кортикостероиды в форме аэрозоля (помогают снизить воспалительные процессы слизистой);
- бета2-адреномиметики длительного действия (сальметерол);
- антагонисты рецепторов лейкотриенов (снижают спазмы).
Во время назначения терапии при неконтролируемой бронхиальной астме учитывается тяжесть состояния больного, которое может то улучшаться, то ухудшаться. Поэтому с целью снижения интоксикации организма и дозы принимаемых лекарственных средств проводится лечение, которое получило название ступенчатого. XPrague
Доза лекарственных средств повышается при постоянных и сильных приступах. Когда понижается частота приступов, дозу лекарств уменьшают.
Эффект от данной методики появляется тогда, когда больной не контактирует с веществами, вызывающими приступы, и принимает препараты, назначенные врачом.
Для улучшения состояния используют вспомогательное лечение без медикаментозных средств. К ним относятся:
- ЛФК;
- Иглоукалывание;
- Закаливание организма;
- Терапия ионизированным воздухом;
- Дыхательная гимнастика.
Такая дополнительная терапия улучшает состояние и соответственно, интенсивность приступов снижается.
Данная вспомогательная немедикаментозная терапия не является базовым методом в лечении неконтролируемой бронхиальной астмы.
Использование дома различных сборов трав (с целью проведения ингаляций) или применение компрессов, проводят только проконсультировавшись с врачом. Важно об этом помнить!
Только комплексная терапия лекарственными средствами и немедикаментозные методики могут гарантировать действенное лечение такого заболевания как бронхиальная астма.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.