Атопический дерматит – наследственное аллергическое заболевание кожи. Проявляется оно обычно в раннем возрасте. Многие перерастают болезнь в детские годы, но АД может беспокоить до полового созревания, а у некоторых остается на всю жизнь.
Содержание статьи
Его симптомами являются зуд и сухость кожи, появление раздражения, высыпаний, язв и следов от расчесывания. В расчесанных местах часто размножаются бактерии или грибки, вызывая вторичное воспаление.
Чтобы облегчить состояние больного ребенка или взрослого, необходимо комплексное лечение, включающее гипоаллергенную диету, гигиенические средства ухода за кожей, медикаменты для наружного применения (мази и крема от атипического дерматита) и внутреннего (таблетки от атипического дерматита).
Лечение предусматривает достижение таких целей:
- предотвращение контакта с основными аллергенами;
- антигистаминная терапия;
- снятие воспаления кожи с помощью местного и системного влияния;
- лечение вторичных инфекций в местах поражения кожи;
- влияние на работу иммунной системы.
Приступая к лечению, нужно быть готовым к тому, что результат появится не сразу. Специфика заболевания такая, что оно имеет периоды улучшения и обострения. Иногда для выздоровления требуются месяцы лечения, иногда – годы.
Препараты для внутреннего применения
Для лечения используют такие группы препаратов системного влияния:
- Антигистаминные – блокируют продукцию гистамина в организме, тем самым снижая проявление аллергический реакций (снимают отек, покраснение и другие признаки воспаления). Существуют антигистаминные препараты в виде таблеток и инъекций. Назначает их врач, курс лечения может длиться от пары недель до нескольких месяцев. Выделяют три поколения данных препаратов
(наиболее современным является третье). Важно отметить, что даже препараты последнего, третьего, поколения имеют ряд побочных эффектов и могут вызвать привыкание, поэтому злоупотреблять ими не стоит. Придерживайтесь рекомендованной дозировки, не принимайте препараты дольше, чем указано. Среди препаратов можно выделить Кларитин, Супрастин, Цетрин, Зиртек, Телофаст. - Успокоительные препараты для поддержания нервной системы. Так как на развитие и поддержание патологических процессов, в том числе атопического дерматита, сильное влияние оказывает эмоциональное состояние, многие врачи рекомендуют употреблять седативные препараты. Такие лекарства как Глицин, Новопассит, настойки трав (валериана и пустырник) не вызывают привыкания и имеют мало побочных эффектов, однако они могут вызвать аллергическую реакцию у чувствительных людей.
- Препараты, которые выводят лишнюю жидкость и токсины. У многих больных наблюдается чрезмерное потоотделение, а пот сам по себе может провоцировать воспаление пораженных экземой участков кожи. Поэтому врачи иногда назначают энтеросорбенты, гемосорбенты и т.п.
- Пероральные антибиотики и антигрибковые препараты назначаются при вторичной инфекции пораженных участков.
- Гормональные противовоспалительные препараты для внутреннего применения отпускаются строго по рецепту, так как имеют ряд побочных эффектов и могут вызвать привыкание. Их назначают при тяжелом течении заболевания, и только в том случае, если негормональная терапия не дает результата.
- Курс витаминотерапии. Для поддержания здоровья кожи наиболее важны жирорастворимые витамины (А, Е, К, Д) и некоторые водорастворимые – С и РР. Для поддержания благоприятного эмоционального фона рекомендуются витамины группы В, в частности, В2, В12 и В15.
Лекарства для наружного применения
Можно выделить такие группы препаратов наружного применения, рекомендованных страдающим экземой людям:
- мази от атопического дерматита на жировой основе, восстанавливающие липидный слой эпидермиса;
спреи и крема от атопического дерматита на водной основе, обладающие лучшей впитываемостью, снимающие острое или хроническое воспаление;- противозудные и антисептические примочки;
- болтушки (смесь водо- и жирорастворимых противозудных и увлажняющих компонентов, применяющихся при атопическом дерматите);
- увлажняющие неагрессивные гигиенические средства по уходу за кожей и волосами – эмоленты (при атопическом дерматите кожа сухая и чувствительная, поэтому ей требуется особый уход);
- антибиотики и антигрибковые препараты местного действия (если присутствует вторичная инфекция).
Ухаживающая косметика
Кожа больных АД требует бережного ухода. Все косметические препараты для очищения и увлажнения кожи должны быть гипоаллергенными, без ароматизаторов. Например, серия Топикрем имеет хорошие отзывы при атопическом дерматите. Это продукты французской лаборатории «НИЖИ».
В серию входят лосьоны, крема и очищающие гели для кожи и волос. Они сохраняют мягкость кожи, ее влагу, способствуют восстановлению липидного слоя. Некоторые крема обладают кератолитическим эффектом, т.е. размягчают и снимают грубые сухие чешуйки эпидермиса.
Также очень популярны средства по уходу за кожей Мустела. Серия Стеллатопия от Мустела разработана специально для нужд кожи, пораженной экземой. Существует крем Мустела от атопического дерматита для мытья кожи младенцев. Также в серию входит масло для купания, восстанавливающий бальзам и крем-эмульсия. Данные крема можно применять при атопическом дерматите у детей, в том числе грудных.
При принятии душа и ванн нельзя растирать тело мочалкой. Вода должна быть не горячей.
Душ следует принимать быстро, не дольше 10 минут. После душа не стоит насухо вытирать кожу полотенцем - лучше аккуратно ее промокнуть и сразу же нанести увлажняющий крем.
Негормональная терапия экземы
Традиционными препаратами наружного применения от АД являются мази на основе дегтя, ихтиола, серы, нафталана. Они обладают дезинфицирующим, увлажняющим и заживляющим эффектом. Их основной недостаток – высокое содержание жиров и ланолина, в результате чего они плохо проникают в кожу, образовывают пленки на поверхности.
Среди современных негормональных препаратов можно выделить ингибиторы кальциневрина (молекулы, участвующей в активации аллергической реакции). К данной группе относится крем Элидел. Его можно применять на чувствительной коже лица и сгибательных поверхностей.
Также положительные отзывы при атопическом дерматите имеет крем Цинокап. Он содержит пиритион цинка, обладающий противогрибковым и антибактериальным эффектом, декспантенол, способствующий регенерации тканей, и увлажняющие компоненты.
Нужно отметить, что негормональные крема эффективны при легких и среднетяжелых проявлениях экземы, а вот в тяжелых случаях требуются более сильные гормональные препараты.
Гормональные препараты наружного применения
Достоинствами гормональных стероидных препаратов является эффективность при тяжелых формах экземы, быстрое облегчение и удобство применения. Однако неконтролируемое их использование может вызвать побочные эффекты местного и общего характера.
Для максимально эффективного и безопасного применения кортикостероидов руководствуйтесь такими правилами:
- препараты данной группы применяют при тяжелом и среднетяжелом течении АД;
- препарат должен подобрать врач, отталкиваясь от возраста и состояния больного, а также лекарств, использовавшихся ранее;
- гормональные препараты используют в период обострения состояния, не более 7 дней, а затем переходят на негормональную терапию;
- с осторожностью применяйте данные препараты на лице и других участках с чувствительной тонкой кожей (они могут вызвать истончение кожи, гиперпигментацию).
Диета для взрослого и ребенка
Большую роль в развитии атопического дерматита играет аллергенная активность пищи. Это не значит, что из рациона следует исключить все продукты, способные вызвать аллергию, так как практически любая белковая пища потенциально может провоцировать реакцию гиперчувствительности. Исключив практически всю белковую пищу, вы сделаете питание скудным и несбалансированным. Поэтому рацион лучше формировать, отталкиваясь от собственных предпочтений и непереносимости.
Диету ребенка лучше обсудить с врачом. Считается, что ранний отказ от грудного вскармливания увеличивает риск развития АД. Однако когда болезнь уже проявилась, приходится отказываться от кормления грудным молоком, если оно вызывает непереносимость.
При аллергии на молочные белки рекомендуется перейти на специальные питательные смеси для детей грудного возраста, например, смесь Альфаре, Пептикейт или Фрисопеп АС. Данные смеси содержат гидролизированные белки, неспособные спровоцировать аллергию. При этом они содержат оптимальное количество питательных веществ, необходимых для нормального развития.
Смесь Альфаре имеет очень хорошие отзывы мам, перешедших на искусственное кормление при атопическом дерматите ребенка. Данная смесь не только гипоаллергенна, но и обладает противовоспалительным эффектом, способствует регенерации тканей.
Также очень популярна и имеет множество положительных отзывов смесь Неокейт, применяющаяся при атопическом дерматите и других формах атопии. Данная смесь на основе аминокислот, т.е. не содержит целостных белков, в результате чего не вызывает аллергических реакций. Смесь обогащена жирными кислотами, минералами и витаминами, необходимыми для физического и умственного развития.
Через некоторое время после перехода на гипоаллергенные смеси можно вводить прикорм, отмечая при этом, на какие продукты у ребенка есть сверхчувствительность, а на какие нет. Исходя из этого, со временем можно сформировать диету, исключив некоторую пищу из рациона.
Таким образом, главное в лечении атопического дерматита – комплексный подход и терпение.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.