Причины и лечение отеков под глазами

Отеки являются симптомом, развитие которого обусловлено скоплением избыточного количества жидкости в организме. Локализация их может быть различна. Наиболее часто они отмечаются в области стоп, лодыжки, голени, что обусловлено законами тяготения и наиболее характерно у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

Причины

Накопление жидкости в организме обусловлено уменьшением ее выведения почками.

Регулируется этот механизм как почечными, так и внепочечными факторами, среди которых давление крови в капиллярах, коллоидное и осмотическое давление плазмы крови. Поддерживается это давление на постоянном уровне благодаря определенному содержанию альбуминов в крови. Снижение уровня альбуминов приводит к задержке жидкости и образованию отеков. Снижение уровня белков крови, то есть гипопротеинемия, может быть обусловлена как уменьшением синтеза альбуминов, так и усиленным выведением их из организма.

Поскольку синтез альбуминов происходит в печени, то функциональная недостаточность ее приводит к снижению уровня альбуминов и развитию отеков (читайте подробнее о взоимосвязи аллергии с печенью). Причиной гипопротеинемии может быть и недостаточное поступление белков с пищей или нарушенное всасывание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Именно эти патологические состояния, а также сердечно-сосудистая недостаточность наиболее часто приводят к развитию отеков стоп и голеней.

Нефротический синдром

Причиной отеков под глазами чаще всего является развитие нефротического синдрома.

Характеризуется он такими симптомами:

• появление отечности;
• гипопротеинемии;
• протеинурии, то есть выделение белка с мочой.

Развитие такого состояния обусловлено различной патологией, может отмечаться на разных этапах ее. Основные патологические состояния, приводящие к развитию отеков под глазами, следующие:

• заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• злокачественные новообразования;
• эндокринная патология;
• применение лекарственных препаратов с нефротоксическим действием;
• трансплантация почки.

В выявлении нефротического синдрома большая роль отводится лабораторной диагностике. Количество белка, выделяемого в норме здоровым человеком, ничтожно мало и не поддается измерению обычными методами. При развитии нефротического синдрома среднесуточные потери белка с мочой превышают 5 грамм, в тяжелых случаях протеинурия достигает 20 г/сутки. В крови при этом отмечается падение уровня альбуминов до 25 г/л.

Среди заболеваний почек, для которых характерны отеки и мешки под глазами, наиболее типичны

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• амилоидоз почки.

Гломерулонефрит может протекать в острой или хронической форме. Для острой формы характерна гематурия, протеинурия, повышение артериального давления. Хронический гломерулонефрит характеризуется разнообразием клинических проявлений, однако всегда протекает с выраженным нефротическим синдромом, проявляющимся отеками под глазами утром.

Причинами отеков глаз по утрам является и хроническое инфекционно-воспалительное заболевание почек, пиелонефрит. Длительное течение его обязательно сопровождается наличием изменений в моче (лейкоцитурией, бактериурией), увеличенной СОЭ, а также является причиной отеков под глазами. Лечение, направленное против возбудителя заболевания, антибиотикотерапия, приведет к уменьшению и симптомов заболевания.

Органами-мишенями могут быть почки, сердце, нервная система, желудочно-кишечный тракт. Диагностика заболевания трудна, часто базируется на данных биопсии.

Однако при вовлечении в процесс почек ведущим симптомом является нефротический синдром, а значит, становится ясно, почему появляются отеки под глазами. Заболевание характеризуется крайне тяжелым течением. Даже проведение химиотерапии способствует удлинению продолжительности жизни только до двух лет. Пациенты с амилоидозом почек погибают от развития почечной недостаточности.

При заболеваниях почек отеки под глазами наиболее характерны в утренние часы.

В дальнейшем, при усугублении процесса они могут отмечаться на пояснице, ногах, паховой области. Распространение процесса приводит к снижению зрения, развивающемуся из-за отека сетчатки глаза. Лечение в данном случае необходимо проводить с учетом рекомендаций окулиста.

Нефротический синдром часто характеризует диффузные заболевания соединительной ткани. Достаточно часто он является единственным симптомом системной красной волчанки. Течение заболевания в этом случае тяжелое, отечность выражена значительно, быстро присоединяется артериальная гипертензия, нарастает почечная недостаточность. При других системных заболеваниях нефротический синдром развивается только при длительном и тяжелом течении, что значительно облегчает диагностику склеродермии, дерматомиозита и ревматоидного артрита и позволяет определить причину отеков под глазами.

Нефротический синдром диагностируется у значительной части пациентов с системными васкулитами. Помимо поражения почек, в таком случае на передний план выходит кожно-суставной синдром, реже абдоминальный. При этом поражение почек присоединяется позднее, что несколько облегчает диагностику состояния. Дети и подростки страдают значительно чаще, но течение заболевания у них доброкачественное. У взрослых поражение почек выражено значительнее.

При злокачественных новообразованиях (таких как лимфогрануломатоз, рак почки, миеломная болезнь) также характерны отечность и потеря белка организмом. Именно эти симптомы могут быть первыми признаками миеломной болезни. В отличие от гломерулонефрита, в пользу злокачественного новообразования свидетельствует пожилой возраст пациентов. Уточнению диагноза способствует проведение рентгенологического, эхографического, ангиографического исследования. К развитию нефротического синдрома в пожилом возрасте нужно относиться как к возможному злокачественному новообразованию.

Диабетическая нефропатия начинается обычно спустя 10 лет от начала сахарного диабета. Выраженная отечность характерна для 5% пациентов. Позже к данным симптомам добавляются ретинопатия, артериальная гипертензия. Развитие нефротического синдрома при данной патологии может быть обусловлено не только самим сахарным диабетом, но и принимаемыми препаратами, обладающими выраженными нефротоксическими свойствами.

Такое же отрицательное действие на ткань почки оказывают и многие антибиотики, сульфаниламидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Отечность лица, обусловленная их приемом, быстро проходит после отмены препаратов. Лабораторные показатели возвращаются в норму.
Причинами, почему отекают глаза после сна, могут быть патологические состояния, не связанные с почками и развитием нефротического синдрома. Наиболее часто ими являются

• заболевания глаз;
• заболевания кожи век;
• острые гнойные заболевания кожи лица;
• укус насекомого;
• аллергические состояния;
• травмы и оперативное вмешательство;
• слезотечение;
• предменструальный синдром и беременность;
• погрешности в диете.

Заболевания глаз

Жалобы пациента на то, что глаз отек и болит, являются наиболее типичными при развитии конъюнктивита, инфекционного поражения одной из оболочек глаза. Отмечается также повышенное слезотечение, покраснение и закисание глаза.

Отек и краснота под глазом весьма характерен для ячменя. Диагностика в этом случае несложна. Наличие опухолевидного образования на слизистой века позволяет уточнить диагноз. В отличие от патологии почек, отечность может быть несимметричной. Лечение отека глаза должно осуществляться только специалистом. Именно окулист, используя инструментальные методы диагностики, сможет уточнить диагноз и назначить корректное лечение.

Демодекоз века – заболевание инфекционной природы, вызываемое условно-патогенным возбудителем. При появлении предрасполагающих факторов (заболевания желудочно-кишечного тракта, гормонотерапия, жирная кожа лица, снижение общего иммунитета пациента) количество патогенного агента увеличивается. Клещ в процессе свей жизнедеятельности воздействует на кожу лица и век, приводя к развитию симптомов заболевания. Именно воздействием демодекса может объясняться, почему отекают веки над глазами по утрам.

Аллергия и укус насекомого

Развитие симптома, когда глаза отекают и чешутся, является весьма патогномоничным признаком для аллергической природы заболевания. В зависимости от аллергена, ухудшение состояния может отмечаться во время пребывания на улице. Тогда, вероятнее всего, речь идет о пыльцевом аллергене. Причинами отеков глаз по утрам может быть бытовая пыль, комнатные растения, домашние животные или пух подушки. Воздействие антигена приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки и запуску в организме патологической реакции. Именно развитием этого механизма объясняется, почему отекают верхние веки глаз.

Самым эффективным лечением является устранение аллергена. В тех случаях, когда он неочевиден, необходимо провести лабораторную диагностику и кожные пробы для его идентификации.

Ели устранить патогенный агент нет возможности, то быстро снять отек с глаз можно, используя антигистаминные средства.

Это могут быть препараты как для наружного, так и для внутреннего применения, а также кортикостероидные мази.

Что делать, если сильные отеки под глазами являются следствием укуса насекомого? В этом случае выбор препаратов аналогичен с противоаллергической терапией. Помимо лекарственных средств, обладающих антигистаминным и противовоспалительным действием, возможно применение примочек и уксусных компрессов.

Предменструальный период

Во многих случаях причинами отеков под глазами является сочетанное воздействие нескольких факторов или не до конца изученные механизмы, как, например, причины отеков под глазами у женщин в предменструальном периоде.

Почему по утрам отекают глаза или появляется отечность стоп и голеней в предменструальном периоде у совершенно здоровых женщин, до конца неясно. В некоторых случаях такая задержка неочевидна, поскольку отеки глаз или лодыжек не выражены. О развитии симптома можно судить только по увеличению массы тела. Уточнить диагноз в данном случае непросто.

В пользу отечности, обусловленной предменструальным периодом, говорит наличие дополнительных симптомов, таких как появление раздражительности, плаксивости, повышения аппетита, нарушений сна, головной боли, а также цикличность всех проявлений. Вся эти симптомы нарастают во второй фазе цикла, постепенно уменьшаясь с началом менструации.

Поскольку у таких пациенток превалирует локализация отеков в области голеностопных суставов, необходимо проведение дифференциальной диагностики с сердечной недостаточностью. В предменструальном периоде отекают глаза только по утрам, выражен симптом незначительно, в течение дня состояние заметно улучшается. Следовательно, лечения отеков под глазами в данном случае не требуется.

Травмы и хирургическое вмешательство

Синяки и отеки под глазами – признаки травматического поражения лица. В зависимости от размеров и глубины поражения, отечность лица и век может быть весьма значительна. Использование таких средств, как гепариновая мазь и троксевазин, может оказаться неэффективным. При обширных поражениях, послеоперационной травме могут быть применены мочегонные средства. В последние годы достаточно хорошими отзывами пользуется препарат трифас, обладающий выраженным, длительным действием.

Острые гнойные заболевания кожи (фурункул, карбункул) скуловой области, щеки также могут приводить к развитию отека под левым глазом или правым. В большинстве случаях лечение такого состояния подразумевает вскрытие патологического очага и эвакуацию гнойного содержимого. Нормализация состояния приведет и к снижению отечности.

Отечность, обусловленная слезотечением

Активная работа слезных желез приводит к усиленному кровенаполнению капилляров век, и как следствие, покраснению глаз, появлению отечности. Убрать отеки с глаз после слез можно, используя холод. Протерев кубиками льда веки, можно добиться значительного улучшения ситуации. Вместо воды можно использовать заварку чая или отвары трав календулы и ромашки. Не имея под рукой льда, можно использовать и мокрую холодную салфетку, приложив ее к глазам на несколько минут.

Снять отеки с глаз после слез можно с использованием масок из огурца, картофеля, петрушки и укропа. Эти компоненты необходимо измельчить, превратив в кашицу. Обернув в марлю, полученное средство прикладывают к векам на 10-15 минут. Смыть маску необходимо холодной водой.

Самой распространенной причиной отеков вокруг глаз являются погрешности в диете. Заключаются они в чрезмерном употреблении соли, жидкости, специй, копченой и жареной пищи, алкоголя. Убрать отеки под глазами в домашних условиях можно, также применив холод, примочки с холодными отварами трав или маски с использованием огурца, петрушки, сметаны. Маски с противоотечным действием имеются и в аптечной сети.

К вопросу, почему отекают глаза, нужно подходить очень внимательно. Этот симптом может быть как проявлением однократного нарушения режима питания или злоупотребления алкоголем, так и первым признаком тяжелых нарушений, происходящих в организме.

Во всех случаях лечение отеков под глазами должно быть направлено против причины заболевания.

В некоторых случаях достаточно проведения тонизирующих процедур для кожи век или массажа от отеков под глазами. В других случаях может понадобиться применение антибиотиков.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.