Содержание статьи
Причины
Реакция на холод, напоминающая проявления аллергии, не так уж необычна и давно признана специалистами в качестве самостоятельной патологии. Больные сталкиваются с чувствительностью:
- на открытом пространстве в прохладную погоду;
- при купании в море, озере, реке или искусственном водоеме (бассейне, домашнем пруду);
- во время местного контакта с холодной водой – например, при мытье посуды или удерживании в руках емкости со льдом;
- в случае употребления внутрь пищи или напитков, взятых из холодильника (мороженое, молочный коктейль) и др.
Это далеко не полный перечень ситуаций, представляющих потенциальную угрозу для здоровья чувствительного человека. Однако их объединяет такая черта, как наличие низкой температуры, выступающей в роли провокатора симптомов (причем как при системном (общем), так и при локальном (местном) воздействии на организм).
Стоит ли считать непереносимость холода истинной аллергией? Механизм развития нарушений сложен и еще не до конца прояснен исследователями. Однако на сегодняшний день признание получила теория, основывающаяся на предположении о наличии в организме пациента криоглобулинов. Это белки, которые накапливаются при контакте с низкой температурой. Они вызывают агрессию иммунной системы и провоцируют продукцию антител – специальных защитных комплексов.
Стоит заметить, что в развитии холодовой аллергии большую роль играет генетика. Существуют даже семейные формы заболевания, проявляющегося у близких родственников в нескольких поколениях. Кроме того, роль триггера, то есть провоцирующего фактора, может сыграть инфекция, массивная лекарственная нагрузка, иммунодефицит (в том числе связанный с хроническими вирусными патологиями).
Большое значение имеют травмы, полученные под воздействием холода – различные варианты обморожений.
Доказано, что участок кожи, поврежденный в условиях низкой температуры, становится чувствительным к ее влиянию в дальнейшем – любой контакт вызывает реакцию разной степени тяжести (зависит, в частности, от силы триггера).
Симптомы
Непереносимость холода проявляется по-разному; чаще всего встречаются локальные признаки (раздражение ранее обмороженных участков тела и др.). Выделяют несколько основных форм течения.
Холодовая крапивница
Развивается остро, как аллергическая реакция немедленного типа; интервал между воздействием холода и появлением симптомов составляет, в среднем, от нескольких минут до получаса. Характеризуется такими признаками как:
- Отек и покраснение кожи.
- Возникновение интенсивного зуда.
- Появление сыпи в виде мелких и крупных волдырей с неровными очертаниями.
Больных беспокоят и общие симптомы:
- слабость;
- головокружение;
- повышение температуры тела;
- тошнота, боль в животе.
Холодовая крапивница на руках или другом участке тела, хотя и развивается практически мгновенно, уже через некоторое время (обычно – несколько часов) исчезает без следов. Она может повторяться каждый раз при контакте с низкой температурой; не всегда ограничена областью соприкосновения – волдыри могут покрывать все тело целиком (общая, или генерализованная форма). При наследственной крапивнице к уже перечисленным симптомам присоединяется также снижение остроты слуха и конъюнктивит (патология глаз).
Холодовой дерматит
При этом типе патологии реакция появляется не сразу – чаще всего проходит несколько часов; пациента беспокоит:
- покраснение;
- отек;
- шелушение;
- зуд;
- сыпь.
Патологические признаки сосредоточены в контактной области; они не распространяются на все тело целиком, как бывает при тяжелом течении крапивницы. Ребенок или взрослый человек может столкнуться с холодовым дерматитом после сильного обветривания или обморожения кожи конечностей – как правило, пальцев и наружных сторон ладоней. Нередко страдают также лицо и шея – как наиболее открытые участки тела. Сыпь при этом варианте патологии чаще всего мелкая (точки, пузырьки, пятна), проходит, усиленно шелушась, в течение нескольких дней.
Холодовой ринит
Представляет собой насморк, не связанный с инфекцией или раздражением слизистой оболочки носа пылью, химикатами. Возникает при вдыхании прохладного воздуха или других вариантах контакта с низкими температурами. Проявляется:
- Отеком.
- Зудом.
- Обильными водянистыми выделениями.
- Приступообразным чиханием.
Не всегда присутствует весь комплекс симптомов полностью; возможна только стойкая заложенность носа, из-за которой больному приходится дышать ртом. Выделения также не следует считать обязательным признаком. Кроме того, жалобы могут появляться не только под воздействием низкой температуры, но и при внезапной смене условий окружающей среды – например, входе в теплое помещение с морозной улицы.
Холодовой конъюнктивит
Является частью симптомокомплекса чувствительности к низким температурам на лице, характеризуется поражением глаз. В отличие от обычного усиления слезотечения, появляющегося у каждого человека под влиянием ветра и мороза в качестве защитной реакции, при холодовом конъюнктивите присутствует также:
- отек век;
- покраснение глаз;
- жжение и зуд.
Поражение глаз при холодовом конъюнктивите всегда двустороннее.
Выделения обильные, их приходится постоянно убирать с помощью салфетки, они мешают нормально видеть. Также возникает повышенная чувствительность к свету – солнечным лучам или искусственным источникам: человек зажмуривается, испытывает дискомфорт, отмечает активизацию слезотечения.
Диагностика
Начинается с опроса пациента (то есть сбора анамнеза) – это позволяет специалисту понять, есть ли связь между воздействием холода и возникновением симптомов. Также могут быть полезны дополнительные исследования:
Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.- Оценка биохимических показателей (позволяет выявить признаки поражения печени и других органов).
- Определение уровня антител (иммуноглобулинов) с помощью ИФА (иммуноферментного анализа) и иных подходящих методов.
- Провокационные тесты (прикладывание к коже пациента пузырька или пакетика со льдом на несколько минут для наблюдения за реакцией).
Не всегда удается установить диагноз на первой консультации. К тому же, при некоторых формах течения (например, наследственной холодовой крапивнице или отсроченном типе реакции) провокационные пробы не вызывают симптомов. Ориентироваться нужно не только на конкретный тест, но и на совокупность полученных данных в целом – и правильный сбор анамнеза играет важную роль. Поэтому, располагая и словесным описанием, и запечатленной на фото картиной проявлений, стоит показать снимки специалисту – это может облегчить диагностику.
Лечение
Чувствительность к холоду – патология, протекающая в хронической форме. В большинстве случаев, даже если пациентам удается добиться стихания симптомов (ремиссии), это не исключает вероятности повторения эпизода (рецидива) в любое время. Поэтому терапия должна быть комплексной – то есть включающей несколько методов. Лечить холодовую аллергию на лице и теле нужно, следуя основным принципам:
- влияние на триггеры (хронические инфекции и др.);
- элиминация (то есть разрыв контакта с провоцирующим фактором – холодом);
- коррекция схемы питания;
- рациональное использование медикаментозных средств;
- внимание к индивидуальным особенностям организма пациента.
К сожалению, одного курса лечения недостаточно – чаще всего пациентам приходится время от времени повторять его.
Кроме того, нет специальных препаратов, устраняющих холодовую чувствительность, а для достижения стойкого качественного результата требуется сочетать немедикаментозные методы с приемом фармакологических средств.
Влияние на триггеры и элиминация
Людям, страдающим холодовой аллергией, следует серьезно отнестись к лечению хронических заболеваний – в том числе инфекционной природы. Успешный результат терапии разных патологий, например, гепатитов, тонзиллитов (поражение печени, миндалин) нередко приводит к уменьшению яркости симптомов чувствительности к низким температурам. Также следует избегать повреждения кожных покровов: ожогов, порезов и других травм.
Элиминация включает несколько основных мероприятий:
- Ношение в холод теплой одежды из натуральных материалов (в том числе шарфа, шапки, перчаток).
- Подбор качественной обуви, в которой не мерзнут ноги.
- Максимальное сокращение времени пребывания на улице или в холодном помещении.
- Исключение резких перепадов температуры (например, купание в проруби или в ледяном водоеме после бани).
Физические нагрузки осенью и зимой должны выполняться только в отапливаемом помещении, в одежде, не сковывающей движения и сохраняющей тепло. Не стоит принимать контрастный душ. Для защиты кожи, в том числе на губах, можно использовать бальзам или крем от холодовой аллергии на лице и теле (Мустела, Веледа и др.).
Коррекция схемы питания
Мороженое, холодные напитки пациенту запрещены. Однако это относится и к элиминационным мероприятиям, а что касается конкретно диеты, необходимо:
убрать из меню продукты с высоким аллергенным потенциалом (арахис, цитрусовые, томаты и др.);- отказаться от раздражающей пищи (острых, соленых, маринованных блюд);
- готовить на пару, в духовке или варить в кастрюле вместо жарки.
Следует избегать любых видов алкогольных напитков – особенно если при обследовании обнаружены заболевания печени, желудка, кишечника. При отсутствии противопоказаний желательно есть свежие и термически обработанные овощи и фрукты, различные крупы, кисломолочные продукты, зелень. Питаться необходимо регулярно, небольшими порциями, в одно и то же время.
Медикаментозная терапия
Лечение холодовой аллергии на лице и других участках кожи нередко требует использования фармакологических средств; схема терапии может включать такие группы препаратов как:
- Антигистаминные (Цетрин, Эриус, Зиртек).
- Стабилизаторы мембран тучных клеток (Задитен, Кетотифен).
- Глюкокортикостероиды системного (общего) и локального действия (Преднизолон, Элоком).
- Ингибиторы интерлейкина-1 (Кинерет).
- Антагонисты лейкотриенов (Аколат, Сингуляр).
Нет необходимости в постоянном применении лекарственных средств. Они нужны только тогда, когда симптомы доставляют выраженный дискомфорт, становятся серьезной угрозой для здоровья. Чтобы избавиться от холодовой аллергии на лице и теле, препараты назначаются, как правило, курсом; наиболее востребована группа антигистаминных. Однако при наследственной форме чувствительности не обойтись без глюкокортикостероидов системного действия, а также без ингибиторов интерлейкина-1.
Мазь от холодовой аллергии на лице и теле наносится только при отсутствии ранок (особенно инфицированных) и язв.
Она может содержать антигистаминные препараты (Фенистил, Псило-бальзам) или глюкокортикостероиды (Гистан-Н, Адвантан). В отличие от защитных средств (кремов, эмульсий) не способна нивелировать повреждающее воздействие низкой температуры и используется только для устранения зуда, жжения, отека, сыпи, то есть на этапе острого течения реакции.
Профилактика и полезные советы
Чтобы избежать формирования холодовой чувствительности, следует:
- не допускать повреждающего влияния низкой температуры на организм;
- при необходимости соприкосновения с ледяными предметами или длительного пребывания на улице помнить о превентивных мерах – взять с собой перчатки, тепло одеться.
Людям, которые уже страдают непереносимостью холода, стоит следить за поддержанием стабильных комфортных условий окружающей среды в жилище и на рабочем месте, отказаться от употребления напитков со льдом, а также пищи, не прошедшей предварительный нагрев. Им противопоказаны любые варианты воздействия резко меняющихся температур – в том числе посещение бани или сауны.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.