Содержание статьи
Причины
Аллергодерматозы – это заболевания кожи, обусловленные реакциями иммунной чувствительности немедленного или отсроченного типа.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) они закодированы под обозначениями L20-50.
Виды аллергии на коже классифицируются как:
- Аллергический дерматит.
- Экзема.
- Токсикодермия.
- Крапивница.
- Атопический дерматит.
Аллергический дерматит возникает в результате локализованного контакта с веществом-провокатором при намеренном или случайном его нанесении на кожу.
Причиной развития патологии наиболее часто становятся лекарства, чистящие и моющие средства бытового назначения, косметика.
Экзема характеризуется хроническим течением, склонностью к частым рецидивам (обострениям). Заболеванию свойственно разнообразие видов аллергии на коже: везикулы, папулы, эритема. В качестве провоцирующих факторов выступают триггеры из внешней среды: промышленные и профессиональные раздражители, бытовая химия, лекарственные препараты, а также эндогенная интоксикация при наличии очагов хронической инфекции.
Токсикодермия – острое воспаление кожных покровов при реакции на вещества, попадающие в организм путем вдыхания, инъекционного введения или через желудочно-кишечный тракт (лекарства, химикаты).
Крапивницей называют проявление аллергии на теле, высыпания при котором носят мимолетный характер – появляются быстро после контакта с триггером (пыльца, укус насекомого, пища) и могут исчезнуть, не оставляя следов, даже без применения специфической терапии.
Атопический дерматит – воспаление кожи, развивающееся у людей с наследственной предрасположенностью к избыточной продукции IgE (иммуноглобулинов, или антител особого класса) в результате взаимодействия с антигенами (чужеродными веществами) из окружающей среды. Обостряется при контакте с пищевыми, бытовыми и промышленными триггерами, при резких изменениях климатических условий, а также вследствие эмоционального стресса, нарушения режима труда и отдыха, во время инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной, грибковой природы.
Какой бывает сыпь при аллергии?
Поражение кожи – симптом, свойственный не только индивидуальной чувствительности, но и другим заболеваниям. Существует множество разновидностей высыпаний, однако для аллергодерматозов наибольшее значение приобретают такие элементы как:
- макула (бледно-розовое плоское пятно диаметром от 0,5 до 2 см);
- эритема (это красные или багровые участки, появляющиеся в результате слияния пятен, размер часто превышает 2 см);
- папула (розовато-красный узелок от 0,1 до 2 см в диаметре, визуально и пальпаторно определяющийся выше уровня кожи);
- везикула (пузырек размером от 0,1 до 0,5 см, содержащий серозную жидкость);
- пузырь (диаметр составляет от 0,3 до 0,5 см, полость заполнена жидкостью, обычно прозрачной);
- волдырь (отличается от пузыря отсутствием полости, чаще всего имеет фарфорово-белый, красноватый цвет, округлую форму, приподнят над поверхностью кожи).
Также могут наблюдаться виды аллергии на коже, которые появляются, замещая первичную сыпь:
- чешуйка (отторгнутые клетки эпидермиса);
- эрозия (остаточное явление после вскрытия пузыря или везикулы);
- гиперпигментация (окрашивание кожи из-за отложения меланина и гемосидерина);
- корка (возникает в результате высыхания содержимого пузырей и везикул);
- лихенификация (характеризуется утолщением слоя эпидермиса, выраженной сухостью, повышенной плотностью кожи в совокупности с появлением участков гиперпигментации).
Аллергическая сыпь обычно проявляется комбинацией элементов. Прыщи или гнойнички не характерны (если не присоединилась вторичная инфекция).
Симптомы
Кожа является своеобразным индикатором интенсивности чувствительности – она реагирует на малейшее количество раздражителя, нанесенного наружно или попавшего внутрь организма. Рассмотрим основные формы заболеваний, сопровождающихся ее местным (локальным) или системным (общим) поражением.
Аллергический дерматит и экзема
Кожные проявления при первом из названных заболеваний локализованы непосредственно в участке контакта с аллергеном, но при выраженной реакции часто распространяются дальше и представляют собой отек и эритему без четко обозначенных границ в сочетании с множеством небольших пузырьков (микровезикул). После разрушения элементов сыпи на их месте появляются чешуйки и корки – прозрачные с желтоватым оттенком.
Схожая картина свойственна началу обострения экземы. На фоне покраснения и отека появляются многочисленные микровезикулы, после вскрытия которых остаются эрозии с серозным отделяемым, формирующие мокнущие участки.
После их высыхания кожа шелушится, покрывается корочками. Особенность экземы – одновременное существование различных элементов сыпи. Наиболее вероятные области поражения – тыльная поверхность кистей, предплечий и стоп. Аллергия на коже у ребенка локализуется преимущественно на верхних и нижних конечностях, ягодицах, а также на груди и лице.
Атопический дерматит
Согласно объему поражения делится как:
- распространенный;
- ограниченно-локализованный.
Старт заболевания нередко приходится на возраст до 2 лет, при этом зуд является постоянным симптомом. Виды кожной аллергии (фото) различаются в зависимости от стадии дерматита:
- Младенческая Сначала поражается лицо, наружная поверхность голеней. Кожа краснеет, отекает, появляются мокнутия и корки. Затем изменения распространяются на шею, конечности. Аллергические высыпания на коже можно рассмотреть на многочисленных фото в учебных пособиях.
- Детская Преобладают папуло-везикулезные элементы, участки гиперпигментации или наоборот, обесцвечивания, локализованные на сгибательных поверхностях конечностей, шее сзади.
- Взрослая Сыпь и зуд провоцируются раздражителями – чаще всего химической природы. Также характерны участки лихенификации. Фото в сети иллюстрируют виды аллергии на коже у взрослых. Красные пятна, папулы – классические симптомы заболевания.
Атопический дерматит характеризуется упорным течением с периодами обострения и ремиссии (стихания ярких проявлений).
Токсикодермия
Сыпь характеризуется большим количеством элементов – пятен, волдырей, везикул, папул, которые склонны сливаться между собой, а также наличием участков эритемы. Могут быть затронуты слизистые оболочки рта, половых органов. Пациенты предъявляют жалобы на сильный зуд.
Если токсикодермия ограниченная (фиксированная), на фоне отека кожи появляются несколько красных округлых пятен; иногда в центре наблюдается пузырь. При распространенной форме сыпь покрывает большую поверхность тела. Лекарство от аллергии на коже в этом случае – прежде всего, отмена медикамента-провокатора; также используют глюкокортикостероиды (Дексаметазон).
Вскоре после прекращения приема препарата отек исчезает, а пятна преобразуются в участки гиперпигментации.
Одной из наиболее опасных форм аллергических заболеваний является синдром Лайелла. Это разновидность токсикодермии, при которой наблюдается обширный некроз кожи, сопровождающийся формированием больших пузырей и участков эрозии. Провоцируется приемом антибактериальных средств, сульфаниламидных, противосудорожных препаратов, салицилатов и др. Заболеванию свойственно:
- острое начало и быстрое развитие;
- лихорадка до 40 градусов Цельсия;
- поражение лица, туловища, конечностей, слизистых оболочек.
Кожа краснеет, отекает, формируются пятна со склонностью к слиянию. Уже через несколько часов появляются пузыри с тонкими стенками, при вскрытии которых обнаруживаются кровоточащие и болезненные эрозии. Даже легкое прикосновение к коже приводит к отслойке эпидермиса. Также поражаются слизистые оболочки.
Крапивница
Кожная аллергия характеризуется уртикарной сыпью, то есть наличием зудящих, приподнятых над поверхностью кожи волдырей. Острая форма является реакцией на:
- пищевые и лекарственные аллергены;
- холод или солнечные лучи;
- укусы насекомых.
Гельминтозы и очаги постоянно существующей инфекции часто упоминают в качестве вероятных причин хронической крапивницы у детей.
Аллергические высыпания округлые или вытянутые, фарфорового, розоватого или красного цвета, способны сливаться. Кроме волдырей, у пациента появляется озноб, нарастает температура тела, может развиться отек Квинке (припухлость губ, языка, гортани), в результате чего нарушается дыхание.
Диагностика
Проводится под руководством врача. Используются разные способы:
| Метод | |||||
| Базовые | Специфические | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Сбор анамнеза | Общеклиническое исследование крови | Микроскопия выделений из носа, глаз, а также мокроты | Иммуноферментный, радиоаллергосорбентный анализ (ИФА, РИА) | Кожные пробы | |
| Цель | Получение информации о заболевании, отягощенной наследственности (непереносимость у родителей, братьев, сестер) | Поиск изменений, характерных для иммунной чувствительности | Обнаружение антител | Проверка наличия реакции на определенный триггер (один, несколько) | |
| Техника выполнения | Опрос пациента врачом | Взятие необходимого биологического материала (кровь капиллярная, венозная, мазки) и быстрая доставка в лабораторию | Нанесение подготовленных веществ на предплечье, спину, ожидание в течение заданного периода времени, оценка результатов | ||
| Особенности | Нужно детальное уточнение фактов, имеющих отношение к болезни | Должны быть соблюдены правила подготовки к сдаче анализов, уточнить которые следует у лечащего врача | На результаты может влиять прием лекарств (антидепрессантов, глюкокортикостероидов); некоторые типы исследований не проводятся в острый период проявлений | ||
| Интерпретация (что свидетельствует в пользу диагноза аллергии) | Наличие родственников, страдающих индивидуальной чувствительностью, а также эпизодов реакции в прошлом | Наличие клеток-эозинофилов в большом количестве | Выявление специфических иммуноглобулинов | Возникновение отека, покраснения, зуда, волдыря в контактном участке при отсутствии таких симптомов в контрольной области | |
Если пациент переносил анафилактический шок или другую тяжелую общую реакцию, кожные тесты ему противопоказаны.
При этом исследовании существует риск развития системных нарушений. Альтернатива – лабораторные анализы, которые безопасны для здоровья больного, так как отсутствует прямой контакт с триггером реакции.
Лечение
Если пациент сталкивается с провоцирующим веществом, его беспокоит шелушение кожи, покраснение, жжение, он не перестает чесаться; некоторые люди испытывают дискомфорт не только из-за симптомов чувствительности, но и потому, что у окружающих создается ошибочное впечатление о заразной болезни. Чтобы улучшить состояние, необходимо:
- Следовать принципу элиминации. Все аллергены должны быть устранены из зоны соприкосновения. Это не всегда возможно – но, например, при чувствительности к пыли регулярная влажная уборка поможет снизить концентрацию триггеров в помещении.
- Придерживаться диеты. Питаться нужно понемногу, предпочитая еду, приготовленную на пару, отварную, тушеную без острых приправ или запеченную в духовке. Исключаются цитрусовые, орехи, чипсы, томаты, арахис, а также иные варианты пищи, обладающей высоким аллергическим потенциалом (подробнее о подборе рациона можно прочесть в других статьях, размещенных на сайте).
- Разумно использовать медикаменты. При аллергии показаны такие препараты, как антигистаминные (Цетрин, Зиртек), кромоны (Кетотифен), глюкокортикостероиды (Элоком, Дексаметазон). Они могут приниматься внутрь в таблетках или наносятся на кожу (мази, лосьоны, эмульсии).
Иногда нужны дополнительные средства – например, при атопическом дерматите убрать раздражение и сухость помогут увлажняющие кремы, эмульсии, гели, масла (Мустела, Эмолиум). Они подходят для воспаленной кожи и предназначены для ежедневного ухода. При регулярном использовании сыпь будет проходить быстрее, а ремиссия – продолжаться дольше.
Аллергодерматозы не всегда можно предположить и отличить при первичном осмотре. Зачастую для подтверждения диагноза требуется широкий перечень тестов, применяющихся как для установления варианта патологии, так и для обнаружения различий между заболеваниями со схожей клинической картиной. При возникновении сыпи, отека и зуда следует обратиться к врачу-аллергологу или дерматологу, которые смогут определить тип патологического процесса и подобрать соответствующее лечение.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.