Контактная аллергия обычно протекает в виде контактно-аллергического дерматита, который представляет собой заболевание кожи, возникающее при ее взаимодействии с веществами, способными вызвать развитие аллергической реакции. Попадание агрессивного компонента на кожу здорового человека вызывает развитие воспалительной реакции, у сенсибилизированного пациента реакция развивается по типу аллергической.
Содержание статьи
Симптомы контактно-аллергического дерматита
Чаще с момента первого контакта аллергена с кожей до появления симптомов проходит около двух суток, но иногда, особенно при агрессивном аллергене, время экспозиции может заметно сократиться. В этом отличие от дерматита неаллергической природы, который развивается сразу при попадании агрессивного вещества на кожу.
Провоцирующими факторами в развитии контактной аллергии могут быть следующие вещества:
- Растительного происхождения (хризантемы, тюльпаны, сосна, чеснок, лук);
- Медикаментозные средства (пенициллиносодержащие мази, неомицин, местные анестетики, формалин);
- Предметы медицинского назначения (инструментарий, стоматологические протезы, коронки, латексные перчатки);
- Косметические средства (краски для волос, шампунь, лаки, грим);
- Профессиональные вредности (бензин, канифоль, цемент, инструменты из нержавеющих сплавов);
- Детали одежды и аксессуары (застежки, молнии, бижутерия);
- Предметы быта (наручные часы, кухонные приспособления, ключи).
Статистика заболевания показывает, что 80% случаев развития контактно-аллергического дерматита связано с использованием сплавов никеля, хрома, кобальта.
Обычно страдают этой формой аллергии люди молодого и среднего возраста от 20 до 45 лет. Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. В начале участок соприкосновения кожи и аллергена четко очерчен, хотя границы несколько превышают размеры аллергена.
В этом месте появляется отечность, зуд, яркая гиперемия с высыпаниями в виде пузырьков, при вскрытии которых остаются эрозированные участки. В тяжелых случаях может быть некроз.
При постоянных регулярных контактах поражение может распространяться дальше. Изменения со стороны кожи при этом выглядят в виде шелушений, уплотнения, корок. В тяжелых случаях контактная аллергия может принимать генерализованные формы, когда помимо местных проявлений пациента беспокоит недомогание, головная боль, а иногда и лихорадка.
Локализация поражения может быть любой. Если аллергеном является сплав металлов, то место болезни соответствует области соприкосновения. Это может быть шея, мочка уха или область на пальце кисти, то есть те участки, где носились украшения.
Аппликационные кожные тесты
Для уточнения диагноза проводят аппликационные кожные тесты. Заключаются они в следующем. На межлопаточную область пластырем прикрепляются тампоны, смоченные исследуемыми аллергенами. Через двое суток происходит учет произошедших изменений.
В случаях с сомнительным результатом оценку можно повторить еще через 24 часа. Это важный метод диагностики, позволяющий идентифицировать аллерген, что необходимо для выбора тактики лечения.
Принципы лечения контактного дерматита
Лечение контактного аллергического дерматита включает следующее:
- Исключение аллергена;
- Назначение медикаментозных средств;
- Проведение профилактических мероприятий.
Исключение аллергена может быть достигнуто, если реакция произошла на украшение или предметы обихода, которые легко могут быть заменены. Значительно хуже, если аллерген входит в состав медицинского инструментария или стоматологические протезы. Но если не принять меры к элиминации аллергена, то процесс будет только усугубляться.
Относительно назначения медикаментов, то при данной аллергии значительное распространение помимо антигистаминных средств, таких как цетрин, зодак, эриус, супрастин, получили кортикостероидные средства для наружного применения элоком, адвантан.
В тяжелых случаях прибегают к назначению препаратов этой группы внутрь или даже капельно.
Как и при любой аллергии очень важны профилактические мероприятия. Заключаются они в данном случае в том, чтобы избегать контакта с вредным веществом, пытаясь найти ему замену. Контактно-аллергичесий дерматит занимает ведущее место среди профессиональных болезней.
Пациентам, имеющим сенсибилизацию к таким аллергенам, необходимо серьезно задуматься о смене сферы деятельности.
В случае развития реакции на латексные перчатки пациент должен помнить, что и другие резиновые изделия медицинского назначения могут вызвать подобное состояние. О проблеме контактной аллергии нельзя забывать и на приеме у стоматолога, где помимо анестетиков, используемых в различных формах, применяется инструментарий из различных сплавов и латекс.
В том случае, если контакт с аллергеном был сразу прекращен, а пациент получил своевременную квалифицированную помощь, прогноз весьма благоприятен.
Через 1-2 недели состояние кожи вернется в норму. Здоровье пациента в дальнейшем будет зависеть только от соблюдения мер профилактики.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.