Содержание статьи
Что такое ингалятор?
Это устройство, которое используется с целью терапии и профилактики обострений у пациентов, страдающих заболеваниями респираторной системы. Оно позволяет осуществить доставку выбранного врачом лекарственного вещества напрямую в дыхательные пути и тем самым добиться нескольких положительных результатов:
- быстрый эффект;
- контакт активных веществ с четко ограниченной зоной воздействия;
- возможность создания максимальной концентрации лекарства в области локализации патологического процесса;
- отсутствие или минимальное влияние на весь организм в целом (а значит, снижение риска побочных эффектов).
Современные ингаляторы не выглядят громоздкими, а фармацевтическими компаниями выпускаются разные варианты устройств; многие из них достаточно компактны и без труда помещаются в кармане или сумке. Это дает пациенту возможность не ограничивать себя во время поездок и путешествий, планирования повседневных дел – лекарство, которое может понадобиться в случае обострения болезни, всегда находится в зоне максимально близкого доступа.
Зачем нужен ингалятор при бронхиальной астме?
Без этого прибора невозможно представить себе современную схему терапии заболевания, так как практически все базисные препараты, необходимые пациенту с любой формой астмы, выпускаются в виде аэрозолей. Среди них можно назвать такие фармакологические группы как:
- Бета2-агонисты.
Это препараты короткого (Сальбутамол) и пролонгированного (Формотерол) действия. Они снимают бронхоспазм.
- Топические (то есть для локального, или местного применения) глюкокортикостероиды (ГКС).
Они представлены подгруппой препаратов для ингаляционной доставки (Будесонид, Флутиказон), обладают антивоспалительным, противоаллергическим эффектом.
- М-холинолитики.
Оказывают бронходилатирующее (расширяющее) действие (Ипратропия бромид, Атровент).
- Кромоны.
Используются для подавления аллергического воспалительного процесса (Интал, Кромогликат натрия).
Таким образом, ингалятор – устройство, необходимое каждому пациенту с бронхиальной астмой.
Выбор прибора и аэрозоля, который доставляется в дыхательные пути с его помощью, зависит от ряда факторов: стадии воспалительного процесса, формы заболевания (аллергическая или без сенсибилизации, то есть иммунной чувствительности к каким-либо веществам, смешанная), наличия осложнений.
Классификация и обзор устройств
Ингаляторы при бронхиальной астме делятся на несколько типов:
- дозирующие аэрозольные;
- порошковые;
- небулайзеры.
В терапии астмы используются как портативные модели – те, которые можно носить при себе, так и стационарные приборы – их приобретают для применения в домашних условиях; кроме того, такими ингаляторами оснащают медицинские учреждения, оказывающие помощь больным бронхиальной астмой.
Дозирующие аэрозольные устройства
Представляют собой простые в эксплуатации и достаточно доступные по цене (от 100 до 500 рублей за флакон базисного препарата группы бета2-агонистов) портативные приборы, которые дают возможность быстро осуществить вдыхание лекарства в любом месте. Именно дозирующие аэрозольные ингаляторы, иначе ДАИ, можно наиболее часто встретить в качестве карманных устройств у больных бронхиальной астмой. Однако у них есть недостатки:
- Скорость струи аэрозоля достигает 100 км/час.
- Частицы «лекарственного облака» неоднородные – есть и мелкие, и крупные фрагменты.
- Необходима координация вдоха и нажатия на флакон.
- Частый контакт мундштука баллончика со слизистой оболочкой ротовой полости.
Выброс струи препарата происходит быстрее, чем человек успевает совершить глубокий вдох. Это, как и слишком крупный размер частиц, мешает правильному распространению «лекарственного облака», которое может оседать в верхних отделах респираторных путей, не достигнув бронхов. А постоянное прикосновение к мундштуку повышает риск развития грибкового поражения ротовой полости (это относится к флаконам с ингаляционными глюкокортикостероидами).
Спейсеры
В комплектации с ингалятором можно использовать устройство, которое представляет собой промежуточный резервуар для аэрозоля и задерживает слишком крупные частицы «лекарственного облака». Это спейсер – особая камера с пластиковым корпусом и, в зависимости от модели, с лицевой маской и клапаном, предупреждающим обратный выброс препарата при выдохе. Его преимущества:
- упрощение техники ингаляции;
- гарантированная доставка лекарственного аэрозоля в нижние дыхательные пути;
- отсутствие риска грибковой инфекции и раздражения слизистой оболочки верхних отделов респираторного тракта.
К спейсерам относятся такие модели как:
- Волюматик;
- Аэрочамбер;
- Небухалер;
- Эйбл.
Они должны подбираться индивидуально: согласно возрасту пациента, типу используемого ингалятора. Маленьким детям необходимо применение устройства с маской и клапанами. Средняя цена – от 800 до 2000 рублей.
Порошковые ингаляторы
Они имеют низкую скорость выброса по сравнению с аэрозольными вариантами, однако это не недостаток, а наоборот, преимущество. Ингаляция производится во время вдоха: лекарство измельчается до частиц удовлетворительного (респирабельного) размера и транспортируется в бронхи со скоростью струи воздуха, что обеспечивает доставку необходимой дозы препарата без опасений касательно неправильной координации дыхания и нажатия на баллончик.
Порошковые ингаляторы классифицируются как:
- Капсульные.
Включают 1 дозу препарата (Спинхалер).
- Резервуарные.
Они рассчитаны на большое количество доз лекарственного средства (Турбухалер, Новолайзер).
- Блистерные.
Оснащены картриджами (Мультидиск).
Многие порошковые ингаляторы обычно имеют счетчик доз, а в некоторых из них есть наполнитель с противогрибковыми свойствами. Самые дешевые – капсульные приборы, однако в них нужно постоянно вкладывать новую порцию лекарства. Резервуарные устройства лишены этого недостатка, но плохо защищены от влаги, имеют среднюю точность дозирования. Лучшими считаются блистерные модели, которые позволяют контролировать стабильность поступления объема препарата и не требуют ручной замены картриджей. Средняя стоимость – от 800 до 2000 рублей.
Небулайзеры
Это приборы, работающие за счет компрессора – устройства, производящего поток газа. Они оснащены емкостью, в которую наливают жидкость (лекарственное вещество), маской либо загубником. При включении небулайзера препарат, находящийся в резервуаре, превращается в аэрозоль, представленный однородными, очень мелкими частицами – они попадают даже в трудновентилируемые участки легких.
Небулайзеры хорошо подходят для терапии тяжелых обострений астмы, при которых пациент страдает из-за невозможности адекватно дышать, но ему нужно ввести высокие дозы препаратов, купирующих бронхоспазм.
Кроме того, эти устройства широко используются в педиатрии для лечения детей раннего возраста. Прибегают к применению небулайзера также люди, которые не могут пользоваться аэрозольными ингаляторами или не имеют под рукой спейсера.
Список моделей включает два типа устройств небулайзеров:
- ультразвуковой (его действие основано на вибрации пьезоэлектрических кристаллов);
- компрессорный, или струйный (аэрозоль генерируется сжатым воздухом).
Ультразвуковые приборы не подходят для распыления вязких препаратов (антибактериальных средств и муколитиков). Струйные модели более распространены – они позволяют пользоваться широким диапазоном медикаментов, что делает их универсальными. Цена составляет, в среднем, от 2 до 5 тыс. рублей.
Ультразвуковые небулайзеры могут снижать эффективность гормонов и антибиотиков.
По этой причине их нежелательно приобретать пациентам с бронхиальной астмой: базисные лекарства, ингаляционные глюкокортикостероиды, могут частично утратить результативность при введении через ультразвуковой небулайзер.
Правила использования ингалятора
Чтобы выполнить процедуру с применением аэрозольного дозирующего устройства, необходимо:
- Снять защитный колпачок.
- Встряхнуть флакон.
- Выдохнуть воздух.
- Зажать мундштук между губами (не кусая).
- Сделать вдох и, продолжая глубоко дышать, нажать на баллончик, чтобы произошло распыление лекарства.
Лучше, если после процедуры пациент задерживает дыхание на 20-30 секунд. В это время ингалятор убирают, закрывают колпачком. Важно помнить, что одно нажатие равно дозе препарата, поэтому нельзя давить на флакон несколько раз, если нет необходимости ввести больше стандартного количества лекарства.
Порошковыми ингаляторами пользуются следующим образом:
- снимают колпачок;
- встряхивают флакон, держа его вертикально;
- нажимают на ингалятор, подготовив его к процедуре;
- выталкивают воздух из легких, зажимают мундштук губами, вдыхают.
Если доз нужно больше одной, все мероприятия повторяют – во время нажатия на устройство высвобождается стандартное количество препарата. Важно задержать дыхание после того, как «лекарственное облако» начнет поступать в респираторный тракт. Следите за счетчиком доз.
Правила использования небулайзеров включают:
- принятие положения сидя;
- прибор держат вертикально;
- пациент берет в рот загубник (либо надевает лицевую маску);
- дышит глубоко и медленно – через рот.
Процедуру продолжают, в среднем, 5-10 минут. Помните, что всегда остается определенный объем лекарства, который не подлежит дальнейшему использованию. Нельзя разговаривать, активно двигаться. Для заправки ингалятора нужно брать одноразовые иглы и шприцы, а сам прибор требуется регулярно очищать согласно с инструкцией.
Препараты для небулайзерной терапии можно разводить только стерильным физиологическим раствором.
Некоторые лекарства не требуют разведения (например, Вентолин-небулы), и процедуру осуществляют без дополнительных средств. Однако если развести препарат необходимо (Беродуал и др.), физиологический раствор (иногда его нужно предварительно подогревать) должен быть открыт непосредственно перед ингаляцией. Поэтому стоит заранее запастись флаконами маленького объема.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.